为什么患乳腺癌后，再得甲状腺癌的几率也更高？

乳腺癌是女性第一大恶性肿瘤，甲状腺癌则排第三，并且女性患甲状腺癌的风险是男性的3倍，乳腺癌和甲状腺癌都更青睐女性，其中莫不是有啥发病的共因吗？

其实早在2018年，美国癌症医学就发表了我国一项研究数据：13978名乳腺癌患者中合并甲状腺癌有247例，发病率高达1.8%，高出标准女性发病率的4.48倍！！！

而甲状腺癌患者乳腺癌发病率也要高于普通人群。

近年来国内外多项研究表明了乳腺癌和甲状腺癌之间存在潜在的相互致病关系，目前的推测可能与以下几种因素有关。

1、遗传因素

乳腺癌和甲状腺癌都有一定的家族遗传现象，两种肿瘤有多种相似的基因突变，目前已知的Cowden Symdrome是一种抑癌基因PTEN突变所致的罕见遗传病，患这种疾病的人患乳腺癌甲状腺癌的风险同时增加。而基因PARP4被认为可能与原发性甲状腺癌和乳腺癌的发病相关等等，这都提示了遗传因素在两种癌里的重要作用。

2、雌激素与雌激素受体

众所周知，雌激素与乳腺癌的发生发展密切相关，而雌激素对女性的多种器官具有影响，研究表明绝经后使用雌激素治疗，发生甲状腺肿瘤的风险也升高，雌激素可以促进垂体分泌促甲状腺激素从而作用于甲状腺细胞，而亦有研究报道甲状腺功能的异常也会导致雌激素水平的异常。另外研究也表明，雌激素受体在甲状腺恶性肿瘤中的表达要高于甲状腺正常组织，雌激素受体能促进肿瘤细胞迁移和侵袭。

3、钠碘转运体

钠碘同向转运体（sodium iodide symporter,NIS）是一种介导碘摄取的跨膜糖蛋白，在甲状腺组织以及哺乳期乳腺组织中高表达。甲状腺癌组织中功能性钠碘转运体表达下降，且与恶性程度相关；而在乳腺癌中钠碘转运体的表达却有上调。有学者推测钠碘转运体定位不当所介导的碘的摄取异常，可能是乳腺癌和甲状腺的致癌因素。

4、电离辐射

部分乳腺癌的患者需要进行放射治疗，而电离辐射目前是明确能提高甲状腺癌发病的一项因素。乳腺癌患者在随访复查的过程中经常需要做的一些CT等检查，也同样可能增加甲状腺的辐射暴露。

5、肥胖

生活方式导致的肥胖是乳腺癌发生的危险因素，近年来研究表明肥胖和甲状腺癌的发生也高度相关。

6、心理因素

焦虑、抑郁的情绪都属于负性情绪，而这些情绪也是诱发癌症的一个重要因素。当患者没有调整好自己的心理状态，这些负面情绪不但不利于原发癌的康复，还可能导致第二次癌症的发生。

7、随访的因素

当患了乳腺癌或甲状腺癌之后，术后的定期随访复查也大大增加了患者检查出第二原发癌的概率。

对于乳腺癌患者来说：

乳腺癌患者患甲状腺癌的风险升高，因此乳腺癌患者复查过程需警惕第二原发甲状腺癌的风险；减少不必要的含射线类的检查；关注甲状腺的健康，定期检查甲状腺超声和甲状腺功能。

对于甲状腺癌患者来说：

甲状腺癌术后应积极控制甲状腺功能，并应定期进行乳腺X线、乳腺超声检查，以防范乳腺癌的发生。

参考文献：

《乳腺癌合并甲状腺癌致病因素的研究进展》肿瘤防治研究杂志,2021年,第48卷第5期.

来源：邵逸夫医院

作者：肿瘤外科 滕荣跃

原创作品，转载请注明来源及出处