男子突然得了脑炎，医生：这种细菌在颅内感染很罕见

家住湛江的程大叔（化姓）今年55岁，在当地经营一家小杂货店。10月初的一天，正在看店的他，突然感觉一阵头痛袭来。“当时帮他量了体温，有些发烧，而且吃什么就吐什么。”儿子见状，便陪同程大叔他前往当地医院就诊。

当地医院头颅CT平扫提示双侧基底节小缺血灶，结合腰穿后脑脊液检查结果，医生考虑程大叔是结核性脑膜炎可能性大。经过对症治疗，程大叔渐渐退烧了，但头痛持续加重，精神状态也越来越差，并开始出现视物模糊、行走困难、呕吐、嗜睡等症状。

我院神经内一科主任助理匡祖颖接诊了患者。因患者既往有糖尿病病史，此次发病又以头痛发热为首发症状，症状加重后开始出现意识障碍，外院脑脊液检查提示脑脊液白细胞、蛋白升高，结合查体，匡祖颖认为患者颅内感染明确，考虑结核性脑膜炎可能性大，但需要鉴别真菌、其他病原菌感染的可能性。

住院期间，主管医生潘梦秋重新为患者进行腰椎穿刺，并送检病原菌二代测序。测序结果提示鸟型分枝杆菌感染。磁共振影像提示鞍内及鞍上病变且累及视交叉束与左侧基底节区。综合病史及检验检查结果，考虑患者是垂体的感染性病变继发干酪坏死形成的可能性大，同时合并脑膜炎。

最终患者被明确诊断为鸟型分枝杆菌相关的脑膜脑炎。经过治疗后，程大叔的精神好转，行走活动自如，复查病灶明显较前缩小，住院一段时间后便顺利出院了。

我院副院长、神经内科专家王展航介绍，鸟型分枝杆菌属于非结核分枝杆菌，是机会致病菌，它广泛存在于大自然的水和土壤中，人体感染较常见的部位是肺部，颅内感染相对少见。由于患者本身患有糖尿病，且长期吃药不规律，导致抵抗力下降，从而导致病菌侵袭到脑部。因此，王展航提醒，对于存在慢性基础疾病的患者，平时应谨遵医嘱规范服药，并且要适当运动，提高免疫力，防止感染。

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