【药说】滥用这类药物，可能导致未来“无药可用”

药说专栏

专栏文章由市中心医院药学部药师撰写，内容涵盖各种合理用药知识，实用、精彩！敬请关注！

抗微生物药物（antimicrobial drug）是指用于治疗病原微生物所致感染性疾病的药物，包括抗菌药物、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药等。抗菌药物包括我们常说的抗生素和化学合成的抗菌药物。

滥用抗微生物药物会产生耐药性，随着抗微生物药物使用的越来越多，病原菌的耐药性也会越来越强，若不及时有效地管理，就会衍变出“超级细菌”，抗生素和其他抗微生物药物变得无效，感染变得越来越难治疗或无法治疗，人类在未来面临着无药可用的窘迫，普通的感染和小伤都会变得致命，严重影响生命健康。

为提高公众对抗微生物药物耐药性的认识和了解，减少抗微生物药物耐药性的进一步出现和传播。自2015年起，世界卫生组织将每年的11月第三周确定为“世界提高抗微生物药物认识周”。11月18日至24日，“世界提高抗微生物药物认识周”举行，今年的活动主题是“齐心协力，预防抗微生物药物耐药性”。

01、什么是“抗微生物耐药性”

随着时间的推移，细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物不再对所用药物产生反应，使感染更难治疗。并使得疾病传播、严重疾病和死亡的风险加剧，这时就出现了抗微生物药物耐药性。其中最常见的微生物耐药是细菌耐药。细菌的抗药性是细菌进化选择的结果，抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生。细菌在生长繁殖过程中会产生耐药性基因的突变，在使用抗生素的选择压力下，耐药性细菌被筛选出来并优势繁殖。

由于抗菌药物的广泛使用，全球耐药情况非常严峻，应该说所有细菌都已经有耐药现象发现，对抗菌药物完全敏感的细菌几乎不存在了。多重耐药菌和泛耐药菌（也称为“超级细菌”）是耐药程度最严重的，目前发现的 “超级细菌”主要有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；耐万古霉素肠球菌（VRE）；耐万古霉素葡萄球菌（VRSA）；耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（包括NDM-1）；多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）；泛耐药不动杆菌（PDR-AB）；产ESBL肠杆菌科细菌；多重耐药结核杆菌（XTB）。

02、为什么要重视“抗微生物耐药

“超级细菌”在全球快速传播，可能导致一些感染无法用抗生素等现有抗微生物药物治疗。2019年，全世界有近500万人的死亡与细菌抗微生物药物耐药性有关，其中130万人的死亡直接归因于细菌抗微生物药物耐药性。如果按照这个趋势发展下去，至2050年，抗生素耐药每年将会导致1000万人死亡，而在这1000万人里，中国将占据100万。而研制一种新型抗生素可能需要10~15年，花费超过10亿元。无法获得高质量的抗微生物药物仍然是一个主要问题，抗生素短缺正影响着处于各个发展水平的国家。如果没有有效的工具来预防和充分治疗耐药感染，并改善对现有的和新的有质量保证的抗菌药物的获取，治疗失败或死于感染的人数将会增加。

03、预防耐药，我们应该怎么做？

首先，长期使用抗生素，特别是不规范、不合理的使用，是耐药菌感染的重要诱因，合理使用、防止滥用抗生素，是预防细菌耐药最重要的手段。公众应慎重使用抗生素，坚持“四不”原则：

（1）不随意自行购买服用。人们通常把抗菌药物称为“消炎药”，这正是对抗菌药物认识的严重误区。临床主要使用的消炎药，一类是大家常说的激素（糖皮质激素或甾体消炎药），如：氢化可的松、地塞米松等；另一类是消炎止痛药（非甾体抗炎药），如：布洛芬、阿司匹林等。

炎症是人体的一种应激反应，其特点是“红、肿、热、痛”，除了细菌感染外，过敏、外伤等其他原因也会引发炎症反应。不是所有的炎症都要使用消炎药，更不是炎症就要应用抗菌药物。另外很多感冒、咳嗽都是病毒引起的，滥用抗菌药物并不能获益；

（2）不自行更换药物，吃了1天觉得没有效果就自己换另一种抗生素来服，是非常不可取的，抗菌药物的治疗效果至少需要规范服药48-72小时才能评估，而且需要专业医生根据症状的好转程度和相关检查进行评估；

（3）不自行改变服用剂量，不能认为症状有好转就可以把药物减量，症状加重就把药物加量来服用； 

（4）不随便停药，不能因为症状好转了就自行停药，要符合治疗的疗程。

其次耐药细菌尤其会在医院（特别是重症监护室），公共机构(疗养院)等环境中定植。注意个人卫生，尤其是正确洗手，加强身体锻炼，合理膳食作息，提高机体的抵抗力。如果去医院探视感染患者，应听从医院有关人员的指导，需做好消毒、隔离工作。

供稿：临床药学科  杨立莉

编辑：陈圆

审核：宣传科

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