产后“大姨妈”待着不肯走？可能是……

剖腹产是不少孕妇的选择 殊不知却有一些难以预料的疾病 今天，我院妇一科专家来和大家聊聊

产后半年的宝妈小奇（患者化名），抱着可爱的宝宝走进我院妇一科主任、主任中医师赵秋生的门诊，开心地说道“主任，我带着宝宝来感谢您了。多亏有你，让我在坎坷的求医备孕路上，终于有了自己的小棉袄”。说着说着竟湿润了眼眶，抹了抹眼眶的小奇有点难为情地说“主任，这次来还得麻烦您，也不知道咋回事，生完宝宝3个月就来‘大姨妈’了，每次都滴滴答答不干净，得10-12天，是不得了啥大病？以前都是5-7天就干净了。” 听完的赵秋生主任询问：“小奇，你这次是顺产的，还是剖宫产的？” “主任，因为胎儿有点大，我是剖宫产的。” “哦，那很有可能是‘子宫瘢痕憩室’惹的祸。” “子宫瘢痕憩室？” 子宫瘢痕憩室是什么病？

子宫疤痕憩室是大部分做剖宫产的病人会出现疤痕引起的。正常的子宫内膜是平整的，经历了剖宫产，如果术后患者的子宫切口的愈合不良，就会形成切口处凹陷，这个凹陷叫子宫瘢痕憩室。简单点说，好比子宫上多了一个“室”，也就是一个“小房间”。这个“小房间”一般发生在剖宫产疤痕部位。

子宫疤痕憩室会导致哪些不适？

1.经期延长。淋漓不净，月经周期、经量无明显改变；月经来潮后，经血积聚在凹陷处，排出不畅，或凹陷处有较多异位内膜导致持续出血，造成月经淋漓。

2.腹痛。慢性下腹隐痛或坠痛、经期腹痛；

3.不孕。改变正常宫颈粘液性状，增加局部炎症反应（不利于精子通过宫颈管、杀精）；

4.剖宫产疤痕妊娠。受精卵着床于剖宫产疤痕除处，随时都有会破裂和出血的风险。

子宫瘢痕憩室一般怎么治？

1.口服避孕药。利于异位于瘢痕憩室内的子宫内膜的萎缩和吸收，使月经量减少。仅有一部分患者有效，停药症状复发率高 

2.曼月乐环。是一种有孕激素的节育环，每天缓慢释放少量药物，使子宫内膜萎缩变薄，可以改善部分人的月经异常。 

3.手术治疗。宫腔镜、腹腔镜剖宫产疤痕憩室切除修补术，大部分效果较好，但须住院麻醉下进行，属有创手术。 

在赵秋生看来，子宫瘢痕憩室这个疾病，没临床症状及无生育要求者，不用处理。如果出现临床症状，不仅仅影响患者身体健康，同时会造成患者的心理不适。长期月经淋漓不尽、腹痛、不孕等症状会引起女性心情烦躁、焦虑等不良情绪，建议患者及时诊治。 近期无生育要求，无法接受手术者，可以放置“曼月乐环”，以改善症状，观察症状转归情况。对于有生育要求的女性，手术治疗比单纯药物治疗带来的效果更好及收益更大，前者能够有效降低将来可能发生的生育相关风险。赵秋生主任一般建议有症状的子宫瘢痕憩室患者采用“宫腹腔镜联合治疗”，效果更佳。 我院妇一科已开展子宫瘢痕憩室的微创手术治疗，并取得了良好的临床效果，主要分为以下几种：

1.单纯宫腔镜治疗（如图1）

2.单纯腹腔镜治疗（如图2）

3.宫腹腔镜联合治疗（如图3）

如果剖宫产后的你，尤其是打算备孕的你，遇上了不肯走的“大姨妈”，一定要小心子宫的这个“小房间”，及时就诊。

科室介绍

妇一科

广州中医药大学第三附属医院妇一科是广东省“十二五”中医重点专科建设单位、岭南妇科医疗联盟重要组成单位、广东省中医药局重点专科建设科室。科室集医疗、教学、科研于一体，中医中药诊治妇科疾病为特色，中西医融会贯通，以“全心全意为病人”为服务宗旨，为广大女性群体提供优质的医疗服务。

诊疗特色与优势病种

妇一科门诊在三个院区及山村门诊部均有开设门诊，专科门诊有月经病专科、痛经专科、不孕症专科、更年期综合征专科、女性失眠专科、妇科中医经典门诊专科、绝经后骨质疏松专科、子宫内膜异位症专科、妇科炎症专科、妇科肿瘤专科等诊疗特色鲜明的中西医结合治疗专科。龙溪门诊、芳村门诊及山村门诊均配备小手术室、中医特色治疗室、阴道冲洗室、妇科检查室、阴道镜检查室等。拥有电子数码阴道镜、内窥式人流、TCT、Leep刀、各类妇科治疗仪、微波治疗仪、妇科低频治疗仪等国内外先进的检测和中西医治疗设备；开展中药外敷、中药保留灌肠、各类良性宫颈疾病LEEP术、阴道冲洗上药、诊刮等，为妇科各类疾病的诊治提供了技术支持和疗效保障。

妇一科住院部广泛开展宫腹腔镜微创手术、盆底功能障碍性疾病的阴式手术以及妇科良恶性肿瘤的手术治疗。

专家介绍

赵秋生 主任医师

广州中医药大学第三附属医院妇一科主任

擅长

中西医结合诊治妇科疾病，尤其擅长不孕症、月经失调、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、试管婴儿中医调理、子宫内膜异位症、盆腔炎、妇科良恶性肿瘤等诊治，掌握各种妇科腹式手术、阴式手术及腹腔镜、宫腔镜微创手术等。

薛国凤 主治中医师

方向：妇科，专科方向(妇科内分泌专科，流产专科，妇科肿瘤专科，妇科炎性疾病专科，更年期综合征专科。)

擅长：妇科炎症、月经病、卵巢早衰、更年期综合症、女性不孕症、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、妇科肿瘤、妊娠相关疾病，并熟悉掌握妇科常见宫腔镜、腹腔镜及腹式手术。 

部分图片源于网络

供稿：薛国凤 | 初审：赵秋生

排版编辑（实习生）：林于琳 文字编辑：叶美琪  |  校对编辑：李龙浩 审核：王剑  |  审定发布：范琳燕