【淋巴瘤大讲堂】霍奇金淋巴瘤的规范治疗

在上一期有关霍奇金的大讲堂“带你科学认识霍奇金淋巴瘤”中，我们了解到霍奇金淋巴瘤是一类早在18世纪就被发现并报道，且在中国多发于30-40岁年轻人、男性患者居多的淋巴瘤，并且学习了霍奇金淋巴瘤的症状以及如何诊断、分期等基础知识。

在规范化治疗的前提下，霍奇金淋巴瘤患者有着非常好的预后。本期大讲堂，空军军医大学西京医院 梁蓉教授就为霍奇金病友们带来了“霍奇金淋巴瘤的规范治疗”科普讲座，向大家介绍霍奇金淋巴瘤的初治及二线常用治疗方案和指南推荐，帮助病友提升规范治疗意识，树立康复信心。尤其建议新确诊的霍奇金病友及家属朋友观看学习。如果对您有帮助，就请点赞+在看，帮助更多病友受益！

内容摘录

1霍奇金淋巴瘤的治疗目标和方案概述

霍奇金淋巴瘤虽然是恶性肿瘤但可治愈。面对霍奇金淋巴瘤无需慌乱，听从医嘱进行规范治疗采取合适的治疗方案，即可拥有良好的生活质量。

（1）霍奇金淋巴瘤治疗的总体“战略”目标: 获得完全缓解

鉴于霍奇金淋巴瘤的可治愈性以及患者能够获得长期生存，治疗时需实现3大目标：

所有患者应尽可能实现治愈

在不影响治愈的前提下，最大限度的减少短期和长期并发症

权衡治疗毒性风险

（2）化疗+放疗，是经典霍奇金淋巴瘤初期治疗的主要手段。

经初始治疗，大部分霍奇金淋巴瘤患者都能够实现缓解。

复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤患者莫要慌，二线治疗也很强！

对于复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤，仍有约50%患者可通过大剂量化疗联合自体造血干细胞移植获得缓解。

2化疗

霍奇金淋巴瘤初治推荐化疗方案：ABVD方案以及剂量增强的BEACOPP方案。

霍奇金淋巴瘤二线治疗的常用化疗方案：ICE方案、DHAP方案及ESHAP方案等

霍奇金淋巴瘤化疗后常见的不良反应：

3放疗

放疗常与化疗相互配合，用于霍奇金淋巴瘤的治疗。

根据放疗照射范围的不同，放疗可以分为四种：

放疗的不良反应会随着治疗的持续逐渐累积。

4靶向治疗

靶向治疗药物，能够精准靶向于肿瘤细胞上存在的特定分子，从而达到抑癌效果。

使用哪种靶向药物，需根据霍奇金淋巴瘤的具体类型来定。

5免疫治疗

霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞表达PD-L1，能够与T细胞等免疫细胞的免疫检查点PD-1分子结合，并抑制住这些细胞的抗肿瘤免疫功能，从而溜之大吉，达到免疫逃逸的目的。为了断掉霍奇金淋巴瘤的这条“逃生途径”，用来阻断PD-1/PD-L1信号通路的免疫检查点抑制剂出现了。

从临床上看，各种PD-1抑制剂的疗效整体不相上下，都能够显著缩小肿瘤、长期控制病情进展，并让一部分患者实现长期生存。

6指南推荐

量身定做不可省，应为每位患者提供个体化调整治疗方案：

依照指南的情况下，在诊断霍奇金淋巴瘤时，应综合考量每位患者的疾病程度、相关预后、复发风险和长期生存等相关因素，根据患者的具体情况对治疗方案进行个体化调整。例如:

尽可能减少化疗周期数；

将放疗方式变更为累及部位放疗；

加强对治疗毒性的监测；

考虑到即使疾病复发也可以通过造血干细胞移植来进行挽救治疗，从而可以减轻初始治疗的强度。

老年霍奇金淋巴瘤患者由于体能较差、常伴有合并症、有B症状等特点，需要特殊对待：

通常不耐受激进的初始治疗和联合化疗方案，推荐选择耐受性更好的方案；晚期的老年霍奇金患者容易出现治疗毒性反应，可能需要调整剂量。      

专家介绍

梁蓉  

教授/主任医师、博士/硕士研究生导师、大内科主任、住培内科专业基地主任、淋巴瘤全程管理项目主任和MDT负责人

空军军医大学西京医院

CSCO抗淋巴瘤/白血病联盟委员

中国女医师协会血液专业委员会常委

CACA血液肿瘤专委会淋巴瘤学组委员

中国T细胞淋巴瘤工作组副组长

中国霍奇金淋巴瘤工作组副组长

中国滤泡性淋巴瘤工作组委员

中国老年保健会淋巴瘤专业委员会常委

省抗癌协会肿瘤康复专委会主任委员

白血病专业委员会副主任委员  

淋巴瘤专业和造血干细胞移植专业常委

美国MD 安德森癌症中心淋巴瘤/骨髓瘤中心访问学者

主要研究方向为淋巴造血系统肿瘤的基础与临床。负责国家自然基金4项、省部级课题4项，主笔申请Clinical Trial研究，获军队一等奖和省部级科技进步奖3项，发表SCI论文30余篇。

END

编辑&整理：秋识 | 排版：小米

声明：本文中涉及的信息仅供医学专业人士交流参考， 不作为淋巴瘤病友及家属的用药推荐，具体诊疗方案请遵从专业医生的意见或指导。