急性肺栓塞命悬一线 精准吸栓术挽救生命

近日，大医二院血管外科戴力副教授团队应用先进的肺动脉血栓清除系统，成功为一名大面积急性肺动脉栓塞患者实施机械血栓清除术，为大连市首例。

59岁的李女士因突发呼吸困难被送往大医二院抢救，影像学检查显示大面积肺动脉异常充盈缺损，被诊断为急性肺动脉栓塞，俗称“肺梗”，这是一种临床上极为凶险的急重症。戴力副教授团队经仔细评估和周密计划，最终决定采用一种新型的Agiojet机械取栓装置，将血栓清除出体外。这种血栓清除装置非常纤细，可以局部喷洒溶栓药物， 同时利用虹吸效应抽吸血栓。

手术开始了。通过右股静脉穿刺，造影评估，置换导引导管和导丝建立工作通道，戴力副教授术中精准操作，让取栓装置完美通过髂静脉、下腔静脉、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、肺动脉主干，接着进入左右肺动脉及分支肺动脉，随后完全清除了肺动脉主干及其分支肺动脉血栓。术中创口非常小，只在右腿根部有一个3毫米的小穿刺口。

手术后即刻造影，评估显示肺动脉主干及分支均完全畅通，无异常充盈缺损，影像学显示血栓清除效果理想，术后患者各项指标稳定。

延伸阅读

肺栓塞是一类严重的致死性疾病，为来自静脉或右心的血栓堵塞肺动脉及其分支，导致以肺循环障碍和呼吸功能障碍为主要表现的疾病，90%继发于深静脉血栓形成。绝大多数由于下肢深静脉血栓脱落引起，临床表现多样且无特异性，发病隐袭，甚至突然猝死，极易被漏诊。妇科肿瘤、妇科手术、孕妇、老年人、长期卧床等均为下肢深静脉血栓高危人群/因素。

肺栓塞的症状有哪些？

肺栓塞的临床表现多种多样，可从无症状到晕厥、乃至猝死。

1. 不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为肺栓塞最多见症状。 

2. 胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。

3. 晕厥，可为肺栓塞的唯一或首发症状。

4. 烦躁不安，惊恐甚至濒死感。

5. 咯血，常为小量咯血。

6. 不对称的下肢肿胀、疼痛。

专家介绍

戴力，医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，大医二院血管外科副主任，资产管理部主任。中国微循环学会周围血管疾病专业委员会全国委员、中国微循环学会周围血管疾病专业委员会门脉高压学组全国委员、中国研究型医院学会血管疾病专业委员会全国委员、中国心胸血管麻醉学会血管分会全国委员、大连市医学会医疗事故鉴定专家组成员。毕业于中南大学湘雅医学院。参与国家自然科学基1项，省自然科学基1项，发表SCI论文及中文核心期刊论文10余篇，主编著作4部。先后到301医院、北京阜外医院、北京安贞医院进修学习。擅长主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、主髂动脉闭塞症、下肢深静脉血栓形成、髂静脉受压综合症、透析通路的维护、大隐静脉曲张等疾病的微创介入手术治疗。

供稿：血管外科

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

审核：宣传与文化建设部  郭茜

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