耳朵里面“开派对”？咚咚的搏动性耳鸣怎么办？

文章转载自：聋者之歌

“邻居家怎么这么讨厌，每天都咚咚咚地开派对。”

“啊？我没有听到声音啊，你该不是出现耳鸣了？”

随着生活方式和环境的变化，“耳鸣”不再是一种罕见病。我国至少有10%的人出现过耳鸣，这一发病率还在持续升高。在无数个小耳朵里，每天都有不同的声音。有的是叮铃铃的响铃声，有的是嗡嗡嗡的声音，还有的像钟表的咔嗒声。有的耳鸣患者听到的是类似心跳的咚咚咚声。耳朵里面像开派对似的，吵得人心烦意乱，影响到正常的生活和休息。

如果耳朵里长期存在着类似心跳或脉搏的咚咚声，那么很有可能的是：你得了“搏动性耳鸣”。

搏动性耳鸣是什么病呢？

搏动性耳鸣，表现为耳鸣的节奏通常与心跳速度、脉搏速度匹配，可能是急促的轰鸣，又叫做节律性耳鸣、血管性耳鸣、脉冲耳鸣。有时候像心脏或血管脉搏跳动的咚咚声，有时候像江水流动的哗哗声。这样的耳鸣声，不仅患者可以听到，在耳鼻咽喉科检查时，医生也可以借助听诊设备听到。

搏动性耳鸣多是因为耳部血液的湍流，或者面部、颈部肌肉收缩造成的。它最大的危害在于，长时间耳鸣会严重影响生活、工作和睡眠，甚至引起抑郁、焦虑等精神障碍。幸运的是，搏动性耳鸣的原因是比较明确的，如果积极治疗，效果会比较理想。

是什么引起了搏动性耳鸣？

搏动性耳鸣的最常见因素是血管性疾病。

在我们的身体里，血管遍布全身各处器官，为器官和组织提供营养物质和氧气。血液在血管里流动时，就像河水奔腾在河道上。如果河道突然变得崎岖，或者河水出现湍流，掀起波涛，水流声就会变得非常响亮。耳朵紧邻头部的一些大血管，如果这些血管里的血流出现了异常，患者就容易听见“动静”，产生耳鸣。而血流的主要动力是心脏的搏动，这也就是为什么患者耳鸣时听到的声音总是和心跳节律相同。

引起搏动性耳鸣的血管性疾病可以大致分为血管的病变畸形和血流动力学的改变：

1、血管的病变畸形：比如颅底静脉系统异常、头颈部动脉或静脉畸形、高位颈静脉球体瘤、动静脉瘘等。病变畸形等血管内的血流搏动声，“近水楼台”地传到了耳朵里，形成了搏动性耳鸣。

2、血流动力学因素：比如严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉粥样硬化等，引起血液流动时的异常，包括血液粘滞度异常、血液流速异常等，从而产生血管杂音，传导到耳蜗引起搏动性耳鸣。

怀疑耳鸣要及时就医

如果发现自己经常听到“咚咚咚”的耳鸣声，要及时去耳鼻咽喉科（优先）或神经科就诊噢！大部分搏动性耳鸣是有病因可循的，对因治疗的效果多数是不错的，症状缓解至消失都是极有可能的。

当你走进耳鼻咽喉科时：

首先医生会对所有耳鸣患者进行完整的头颈部检查，包括脑神经和鼓膜的检查。

如果持续耳鸣6个月及以上，还需要进行正式的听力评估。这些检查可以排除中耳、耳蜗和脑干的异常。

怀疑搏动性耳鸣时，医生会在患者颈部、耳周、乳突、颞部和眼眶处听诊。压一压颈部大血管、转转头等，看看耳鸣是否发生变化，从而大致判断搏动性耳鸣是不是血管疾病引起的。

为了明确诊断，进一步的影像学检查是必不可少的。比如颈动脉彩超、增强磁共振成像（MRI）、增强CT血管成像、数字减影血管造影（DSA）等检查手段。这些检查不一定全做，以找出病因为目的，通过对头颈部血管等全面扫描，“揪出”异常血管，并排除肿瘤等其他疾患。

搏动性耳鸣是什么病呢？

搏动性耳鸣的怎么治呢？

常听别人说耳鸣治不好，医生到底有什么“神通”，对搏动性耳鸣的治疗这么有把握呢？

的确，对于许多类型的耳鸣，由于不明确其原因，治疗上就没有什么好方法。但搏动性耳鸣大部分病因是明确的，可以通过保守治疗或手术治疗来缓解甚至消除症状。

1、保守治疗：对于病情较轻的患者，可以采用认知行为疗法、掩蔽疗法或耳鸣习服等声治疗的方式进行治疗。保守治疗可以减少患者对耳鸣的感知，使患者不再注意到耳鸣的发生，从而减轻其对生活、工作和睡眠的影响。

2、手术治疗：对于血管性疾病引起的搏动性耳鸣患者，如果病情比较顽固，严重影响到了日常生活，那么可以采取手术治疗的方式，积极纠正血管的畸形，从病因上治疗。

手术方式包括：乳突探查加乙状窦缩窄术或乙状窦回纳术、高位颈静脉球回纳术、乳突导静脉异常矫正术以及血管介入手术等。如果是肿瘤源性的因素，那么手术相对来说会复杂一些。不过也不用太过担心，有经验的医生主刀，这些问题在手术台上都可以迎刃而解。

专家介绍

● 陈正侬

● 上海市第六人民医院耳鼻咽喉科医学博士，主任医师，博士研究生导师，科室副主任

现任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员会副主任委员，中国医促会耳鼻咽喉头外科分会青年委员会副主任委员，上海医学会耳鼻咽喉科学会青年委员会副主任委员。兼任《中华耳科学杂志》编委及《中华医学杂志英文版》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委。

长期从事侧颅底和耳科疾病的临床工作与基础研究。精于耳科、耳神经外科及颅底外科相关的各种手术，擅长治疗周围性面瘫、耳源性眩晕、中耳炎、重度感音神经性聋以及中耳癌、外耳道癌、面神经肿瘤、听神经瘤及鼓室球体瘤等侧颅底肿瘤疾病。相关成果获得上海市科技进步一等奖和科技进步二等奖各1项。

2013年获得中国医师协会耳鼻咽喉科分会优秀青年医师称号；2015年入选上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金4项。发表SCI论文65篇，其中第一及通讯作者37篇。主译医学专著2部(《听神经瘤显微外科手术图谱》、《颅底副神经节瘤显微外科手术》)。