43度“烫死”癌细胞|我院甲乳胃肠外科成功开展肿瘤治疗新技术

胃肠道肿瘤是我国常见多发的恶性肿瘤，其中腹膜转移是严重影响胃肠道肿瘤患者预后的独立不良因素。腹膜转移可导致癌性腹水、肠梗阻及恶液质等相关并发症，是胃肠癌治疗的难点。

近日，我院甲乳胃肠外科开展了“腹腔热灌注化疗”（HIPEC）的新技术，成功为两名肿瘤患者进行腹腔热灌注化疗，患者均顺利恢复出院。此项技术的开展，意味着我院再添肿瘤综合治疗“利器”，为晚期肿瘤患者带来福音。

肿瘤晚期复发，腹腔转移

戴阿姨63岁，6天前出现腹部胀痛，上腹部为主，就诊仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）甲乳胃肠外科。原来戴阿姨患胃癌两年余，胃癌术后化疗8次，11月前腹部CT示：腹水。进一步查腹水找脱落细胞示：找到癌细胞，再次进行化疗和免疫治疗。但随着治疗的推进，戴阿姨出现药物反应，只能停止。期间因腹部胀痛及皮肤巩膜黄染，就诊上级医院行胆管穿刺置管，但病情还是反复。

李奶奶72岁，三个月前出现上腹部饱胀不适，进食粗糙食物或饱食后明显，为持续性隐痛，3个月来一直没有缓解，就诊仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）甲乳胃肠外科，入院后被确诊为贲门癌伴腹盆腔腹膜广泛转移，无法手术治疗。

两人均有腹腔热灌注指征

为更好的缓解病情，改善症状，通过杀死肿瘤细胞治疗恶性肿瘤，在征得家属的同意，排除禁忌症后，胡昌辉副主任医师、顾锦聪主治医师和沈颖护士长共同协作，在B超引导下选择合适穿刺点后，术中超声造影确认导管位置，布入两根腹腔置管，完成了腹腔热灌注化疗，过程顺利，患者整个治疗过程中耐受性良好。

目前戴阿姨腹部胀痛缓解，李奶奶也没有出现不适。

腹腔热灌注治疗

是利用物理能力加热热效应好的化疗药物，灌注到体腔内肿瘤部位，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。

目前已成为恶性肿瘤临床治疗一种不可或缺的技术手段，在预防与治疗肝癌、胆道癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及恶性腹水方面具有独特疗效。

热灌注化疗的优势

直接作用于病灶

提高局部化疗药物浓度；循环灌注时可以冲刷走胸腹腔脱落的癌细胞，减少腹腔种植转移几率；治疗恶性胸腹水效果显著。

术中治疗

不良反应小，耐受性良好

腹腔热灌注化疗主要有开腹手术置管、腹腔镜辅助置管、B超引导下置管三种置管方法，放好腹腔灌注管后连接设备就可以治疗。腹腔热灌注化疗这项技术在国内已经非常成熟，进行过腹腔热灌注化疗治疗的患者体温、血压、心率变化不大，相比全身化疗来说副作用轻微得多。

热灌注化疗的适应症

腹腔热灌注化疗对于中晚期腹腔恶性肿瘤都是适合的，根据不同的治疗需求可以分为以下三个方面：

1、腹腔癌症晚期不能手术患者可以接受姑息性的HIPEC，用于已经腹腔广泛转移或合并大量腹水的患者，减轻肿瘤并发症，提升患者生存质量。

2、治疗已经存在的腹膜癌，用于减瘤手术后治疗性的HIPEC，最大程度消磨癌细胞，延长肿瘤患者生存时间。

3、中晚期还没有出现腹膜播散转移的患者也是可以接受腹腔热灌注化疗的，用于根治手术后预防性的HIPEC，预防腹膜癌的发生。

专家介绍

姚永庭

主任医师

心胸外科（五东病区）主任

简介：毕业于温州医学院医学系，省、市、县劳动模范，台州市首届最美医生。浙江省抗癌协会胃肿瘤外科专委会委员、浙江省抗癌协会肿瘤微创专委会委员、台州市抗癌协会常务理事、台州市抗癌协会甲状腺乳腺专委会常委、台州市医学会心胸外科分会常委、胃肠外科分会常委。

专业特长：擅长肺结节、食管肿瘤、纵膈肿瘤等胸部疾病开放及胸腔镜手术，开展了胸腔镜下单孔肺叶，肺段切除术。擅长胃、结肠、直肠肿瘤的开放及腔镜手术。对甲状腺及乳腺良恶性结疗治疗有丰富经验，擅长乳腺良性结节的微创治疗和乳腺癌的保乳治疗。

朱才秀

主任医师

甲乳胃肠外科主任

简介：院首届十佳医生，毕业于浙江医科大学，曾在上海市肿瘤医院进修肿瘤外科一年。台州市医学会胃肠外科分会委员。

专业特长：对甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌，软组织肿瘤、胸部肿瘤等综合治疗有较深造诣，对胸腹部外伤及急腹症等抢救有丰富经验。

胡昌辉

副主任医师

医务部副主任

简介：中共党员，毕业于温州医学院，浙江省第八批优秀援藏干部人才，曾在台州医院进修两年，2020年在浙江省人民医院头颈外科进修经腋窝无充气腔镜下甲状腺手术三个月。台州市医学会肿瘤学分会委员、台州市医学会肿瘤外科分会委员

专业特长：擅长甲状腺结节、乳腺结节、腹股沟疝、肺结节、胃肠道肿瘤、急腹症等疾病的诊治以及微创治疗。

王海平

副主任医师

甲乳胃肠外科主任助理

简介：温州医学院毕业，2012.7-2013.6在浙江省肿瘤医院进修一年，2019年获得仙居县人民医院医共体“优秀青年医师”称号。浙江省肿瘤微创外科联盟胃癌专委会委员、台州市医学会胸心外科学组委员、台州市医学会肿瘤外科学分会第一届青年委员会委员。

专业特长：擅长胃肠道肿瘤、甲状腺结节、乳腺结节、急腹症、疝、肺结节、食管肿瘤等疾病的诊治。

来源：胃肠外科  沈颖

编辑：王益慧

责编：应美芳