多喝水,能有助于肾衰竭患者排出毒素吗?

对于肾衰竭来说，患者的主要异常就是体内毒素升高，表现为血肌酐（Scr）及尿素氮（Bun）等相关指标的升高，这些属于小分子毒素。除此之外，肾衰竭患者体内还会有中分子与大分子毒素水平的升高，如甲状旁腺素（PTH）与微球蛋白（α1或β2-MG）等，这些毒素都可通过抽血化验检查得出。若不能得到有效治疗或采取相应措施，患者的毒素水平还会继续升高，再加上原发病的原因，患者还会陆续出现各种合并症与并发症。因此，积极治疗原发病及降低毒素水平就显得尤为重要。

一般将肾衰竭分为急性与慢性两大类，分别为急性肾损伤（急性肾衰竭）与慢性肾功能不全（慢性肾衰竭）。其中的急性肾衰竭，又可分为少尿型急性肾衰竭与非少尿型急性肾衰竭，而慢性肾功能不全患者通常并不会出现明显尿量减少。无论是哪一种情况的肾衰竭，患者都会面临着“入量”与“出量”的问题。所谓“入量”，主要指的是患者每天通过输液与饮食（包括喝水）摄入水分的量；所谓“出量”，指的是每天通过尿液、肠道及皮肤排出水分的量。而在“入量”与“出量”中，主要还是每天喝水多少与每天排出的尿液总量这两个数据最为重要。

那么，肾衰竭患者喝多少水才有助于排出毒素呢？

1.有的时候，多喝水会加重病情

为什么说“有的时候，多喝水会加重病情”？主要见于排水功能障碍的少尿型急性肾衰竭患者。如若喝水太多，即“入量”明显超过了“出量”，因为患者尿量明显减少，所以患者体内就会累积更多的水分，不仅排出不了毒素，反而会加重水肿，甚至引起心衰等严重并发症而危及生命。因此，对此类肾衰竭，患者是不能多喝水的。应该喝多少水？取决于每天尿量，以及通过“入量”与“出量”的计算得出。

2.有的时候，少喝水会加重病情

为什么说“有的时候，少喝水会加重病情”？除了少尿型急性肾衰竭之外，见于非少尿型急性肾衰竭及绝大多数慢性肾功能不全。若喝水太少，患者身体就有可能处于“缺水状态”，即血容量不足，导致肾血流量下降与肾脏缺血，从而引发肾前性急性肾损伤，体内毒素水平会进一步增加。也就是说，喝水太少，不仅不利于毒素排出，反而可能增加体内毒素水平。因此，有的时候，少喝水会加重肾病，原因就在于此。

3.更多时候，喝水太多并无必要

为什么说“更多时候，喝水太多并无必要”？对于肾衰竭患者来说，为了维持每天尿量1500－2500ml（成人），据此来决定每天喝水量是比较合适的。在出汗不太多的情况下，除了每日三餐摄入的水分之外，还必须适量喝水，只有这样才能将尿量维持在1500－2500 ml之间，或许需要肾衰竭患者喝1000－2000ml水（白开水与淡茶水等都可以选择）。每天保持这样的尿量，都能够帮助肾衰竭患者排出毒素，至少不会因水分摄入原因导致体内的毒素水平增加。若喝水太多，不仅不利于毒素，反而会增加肾脏负担。

4.一般来说，适量喝水更有帮助

了解了如上所说的三种情况之后，就可以得出：对于绝大多数肾衰竭患者来说，正确的喝水方法则是“适量喝水”。只要能够让患者每天尿量维持在1500－2500ml（成人），反过来推算每天应该喝多少水。然而，有一种情况需要患者多喝水，这一种情况是急性肾衰竭的“多尿期”。一般来说，无论是非少尿型急性肾衰竭，还是慢性肾功能不全，患者每天可以喝水量为1000－2000ml，如若遇到出汗较多的时候（如夏天），患者应该增加喝水量，或需喝水量为2000－3000ml，甚至更多。这都属于适量喝水，这样喝水对肾衰竭患者的病情更有帮助。

肾为先说到这里，肾友应该明白了吧！为了能够有助于排除毒素，有些肾衰竭患者是应该多喝水的，而有些肾衰竭患者则不能多喝水，更多肾衰竭患者应该适量喝水。因此，需要根据不同病情区别对待，绝不能一概而论，也没有统一标准。

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