早起先刷牙还是先吃饭，牙医提醒：需看口腔情况

每天起床的第一件事，你会做什么？

相信不少人会选择刷牙——经过一整晚的“发酵”，口腔中的异味令人难以忍受，只想赶紧清洁一下，恢复清新口气。

当然，也有人认为，反正饭后还得漱口，不如吃完早饭再刷牙，省时省力。

早上起来到底应该先刷牙还是先吃饭，你纠结过吗？医生对此表示：得先看看你的口腔健不健康。

口腔微生物与口腔疾病

很多人不知道，在我们小小的口腔中，其实寄居着大量的微生物，包括细菌、病毒、真菌、支原体及衣原体等，经过科学检测，有多达700余种。大部分口腔微生物为正常菌群，小部分为致病菌。它们在“出生”几分钟后，就“定居”在口腔里，开始进行繁殖，并慢慢形成了稳定的生态系统。

正常情况下，这些口腔微生物会和我们处于动态平衡，维持着口腔健康。一旦平衡被打破，一些致病菌成为了优势菌群，就容易通过多种机制来干扰我们的防御能力，从而诱发口腔疾病。

比如口腔中有一种细菌，叫牙龈卟啉单胞菌，它是革兰阴性菌，专性厌氧，也是目前公认的牙周重要致病菌，是牙周病病变部位主要的优势菌。当它“一家独大”时，它可以附着在我们的细胞上，抵抗先天免疫系统，逃避宿主防御，同时分泌大量毒力因子，引起炎症反应和牙周支持组织破坏。

需要注意的是，口腔微生物能够经由口腔黏膜和牙周袋，通过直接播散、血行、免疫等多种途径传播到不同的身体部位，引起全身或局部感染。如牙龈卟啉单胞菌在口腔中的定植，还可导致肠道微生物群落结构紊乱，甚至导致肠道炎症发生。而且，对肠道疾病有影响的口腔微生物不止这一种。

先吃饭再刷牙？还是先刷牙再吃饭？

基于上述内容，决定饭前刷牙还是饭后刷牙，依据在于你的口腔是否健康。

如果你没有口腔疾病，意味着口腔菌群与宿主的关系处于平衡状态，那么饭前刷牙或饭后刷牙对健康来说均没有明显影响，主要看个人感受和选择。若你口腔中有蛀牙或牙周病等，则说明口腔菌群与宿主的关系处于失衡状态，何时刷牙需要要视口腔疾病情况而定。

蛀牙和牙周病均是由细菌引起的疾病。区别在于，对于牙周病来说，细菌是决定性因素，而蛀牙的致病因素，不仅有细菌，还包括食物、宿主和时间。

当你患有蛀牙，饭后没有及时清理，食物残渣会在细菌的作用下产生酸性物质，侵蚀牙齿，让牙齿脱矿，进而出现龋洞。刷牙是去除细菌、牙菌斑的有效方法，因此，吃完早饭再刷牙，有利于预防蛀牙。

而牙周炎的发生与发展与食物关系不大，其致病菌却会对全身健康产生不利影响。那么对于牙周炎患者来说，饭前刷牙似乎更重要。

事实上，早上醒来，先吃饭再刷牙还是先刷牙再吃饭，并没有一个“标准答案”。重要的是，长期维持好口腔微生态的平衡，才能有助于对口腔疾病乃至全身疾病的防控，需要做到的是：早晚认真刷牙，饭后漱口，日常使用牙线清理牙缝、龈沟等“卫生死角”，定期洗牙和口腔检查，及时治疗口腔疾病，不让致病菌“占优势”。

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参考资料

[1]唐灿,刘诗雨,程磊.口腔微生物群落结构的影响因素[J].口腔疾病防治,2020,28(06):390-393.

[2]王左敏.口腔微生物组与全身疾病[J].中国医刊,2018,53(07):702-705.

[3]时小婷,潘亚萍.口腔微生物致宿主表观遗传改变的研究进展[J].口腔医学,2021,41(07):640-643.