精神分裂症动不动就复发？这个原因可能才是“真凶”

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精神分裂症病人所感受的幻觉、妄想等症状，多是令病患本人非常不舒服的经验，内容常为谩骂指责自己的声音，或是自己或家人的生命安全受到威胁。长期处于这样的环境下，可想而知后续会出现忧郁焦虑愤怒的状况，影响病人自身或周遭亲友的安全，因此一旦确诊了精神分裂症，患者应当及时有效地进行药物治疗，控制异常的精神症状，减少后期的复发风险。

患者小夏(男性，32岁)，当地办公室文员，平时在公司表现一般，内向话少，不太与同事交流，突然有一天同事发现他变得爱说大话，总是吹牛说自己有本事，认为自己是公司的大功臣，什么人都不放在眼里，对同事指手画脚，因影响办公室的正常运转而被开除。患者即使在家也是精力旺盛，仿佛不需要睡觉，喜欢花钱，一见到喜欢的东西就买，两三天就可以花费上万元，听到有人在耳边说自己坏话，怀疑有人嫉妒自己要害自己，感到焦虑担心，家属带到医院后才知道他是患上了精神分裂症。

患者小夏确诊后，在当地精神专科医院住院治疗过3次，尝试过阿立哌唑、利培酮等多种抗精神症状药物，也接受过8次电休克治疗，但因患者每次都偷偷停药，症状控制总是不尽如人意，甚至出现了不同程度的妄想症状，如怀疑母亲联合同事给自己下毒，打骂母亲，说自己是有钱人的私生子，要去认祖归宗，在家大吵大闹、摔东西，这些异常表现都让看护他的家属开始感到力不从心，最终选择到我院功能神经科完成手术治疗。

术后，患者小夏的症状明显好转，与母亲可以互动沟通，不再认为母亲不是亲生的、要害自己，以往焦虑、暴躁、夸大吹牛、妄想、幻听的症状表现消失了，与医生交流时回答问题的反应变快，态度良好，还能够与医生开玩笑，配合医护的术后检查及药物治疗，认为自己出院后应该找一份工作，好好上班赚钱回报父母。

从患者小夏的治疗现状可以看出，要让精神分裂症患者按时按量服药，并非一件简单的事。有研究指出，首次发病的精神分裂症如果不接受药物治疗，一年内复发率高达77%，两年内复发率更高超90%，但可惜的是有超过一半的精神分裂症患者无法完成遵从医嘱，其中更有22%的患者是完全不遵从医嘱，多次复发导致慢性化，造成患者及家人照顾上的负担，如对日常生活失去兴趣，反应迟缓，自理能力退化，无法照顾自己，甚至对药物治疗的反应越来越差，成为难治性顽疾。

那在这种情况下，家属可以考虑选择立体定向手术治疗难治性精神分裂症，手术可以阻断异常的神经环路或调整某些神经递质功能，如阻断多巴胺受体，以调低多巴胺所致的兴奋、亢进功能而起到治疗作用。近年来，我院功能神经科还引进了国外最新的CT/MRI/DTI图像融合定位技术，使定位更精确，真正实现了实时化、个体化、可视化数字定位，极大地提高了手术疗效，使其有效率达到95%左右，同时也保证了手术的安全性，使术后不良反应变得可控制、可预知、可接受、可消失。