【健康百科】警惕老年患者的沉默杀手——肺栓塞

近日，一位85岁高龄的张奶奶在家中不慎跌倒，卧床休息3天后仍无法行走。家属送来上海市第六人民医院临港院区就诊，经检查后发现左侧股骨颈骨折，入院准备手术治疗。在多学科组成的MDT团队进行术前评估过程中，发现该患者存在肺栓塞，可能会在手术过程中导致患者心跳呼吸骤停，手术的风险高，因此建议张奶奶先治疗肺血栓，之后再行择期手术。

肺栓塞

肺栓塞这个疾病在老百姓中的关注度不高，很多人对其知之甚少，它是人体血液循环中的各种血栓脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。其形成条件包括静脉系统内皮的损伤、静脉血流缓慢、凝血功能障碍和血液高凝等几个方面。老年人本身血管弹性减退，血流缓慢，血管内膜容易形成斑块并脱落，加上合并各种基础疾病，例如高血压、高血脂、糖尿病和恶性肿瘤等，均可导致血液黏稠度增加，促使静脉血栓形成，从而造成肺栓塞的发生。

肺栓塞原因

老年人由于骨骼和肌肉系统的退化容易跌倒，发生骨折。创伤之后的卧床和制动促使静脉血栓的高危因素加速形成和发展，使老年人发生肺栓塞的风险大大增加。有研究表明，老年人骨盆和髋部骨折之后有一半以上的病例会发生下肢静脉血栓，而其中相当多的患者在之后进展到了肺栓塞。

肺栓塞症状

肺栓塞发生后，其典型表现为呼吸困难、胸痛和咯血，但遗憾的是，大部分的肺栓塞患者的临床表现无特异性，尤其在老年患者中，更多的表现为呼吸频率加快、胸闷、咳嗽、低热和精神萎靡等，这也是导致老年人肺栓塞误诊和漏诊率高的重要原因之一。肺栓塞一经发生，如果没有接受及时有效的治疗，其病死率高达25-30%，在临床死因中仅次于心肌梗死和肿瘤而位居第三。正因为肺栓塞起病隐匿，临床症状不典型，而病死率非常高，它被称为老年患者的“沉默杀手”。

因此，我们在这里要提醒广大老年患者们，在不慎摔倒受伤后，千万不能忽视一些无特异性的身体不适，要及时到医院就诊，不能在家中拖延时间，延迟就医只会让病情变得更加复杂，更加严重，并失去最佳的救治时间。

市六医院临港院区由骨科、老年病科、麻醉科、康复医学科、临床营养科等多学科以及护理人员组成的MDT团队致力于为即将接受手术治疗的老年患者保驾护航，详细全面的术前评估和术后管理可以最大限度的降低围手术期风险，促进术后康复，提高老年患者的生活质量。

来源：老年病科