文献速览 | 糖尿病前期与活动性肺结核发病风险：一项来自中国台湾北部的队列研究

Prediabetes and risk of active tuberculosis: a cohort study from Northern Taiwan.

Ko TH, Chang YC, Chang CH, Liao KC, Magee MJ, Lin HH.

Int J Epidemiol，2022 Nov 9:dyac214.

doi: 10.1093/ije/dyac214.

PMID: 36350563

目的

糖尿病（DM）是活动性结核病（TB）感染的一个公认危险因素。尽管糖尿病前期的患病率在全球范围内迅速增加，但其对活动性结核病风险的影响在很大程度上还未可知。本研究旨在通过一项大型队列研究探讨糖尿病前期与活动性结核病发病风险的关系。

方法

从中国台湾北部社区健康筛查项目中筛选出119 352名参与者。根据基线空腹血糖（FPG）和糖尿病药物处方定义糖尿病和糖尿病前期。从国家结核病登记平台确定活动性结核病新发患者。采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析评估糖尿病前期和糖尿病与血糖正常的风险比。采用Spline回归探讨FPG水平与结核病患病风险的剂量反应关系。

结果

根据基线数据，27 404人（22.96%）为糖尿病前期，10 943人（9.17%）为糖尿病。平均随访7.2年，共发生结核病322例。与正常血糖者相比，糖尿病前期和糖尿病患者发生活动性结核病的调整风险比分别为0.73（95%CI：0.55～0.97）和1.48（95%CI：1.11～1.98）。Spline回归分析显示，FPG水平与活动性结核病发病风险呈U型关系，FPG在110 mg/dl左右时发病风险最低。通过敏感性分析排除潜在混杂因素（包括体质量指数）、血糖水平分类错误、选择偏倚等因素，结果表明这些因素不能解释活动性结核病的低风险。

结论

与血糖正常相比，糖尿病前期患者罹患活动性结核病的风险降低了27%。应进一步研究这种反向关联的生物学机制及其对全球营养转型和结核病控制的影响。

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翻译：阮云洲

编辑：孟    莉

审校：范永德