这些“抗寒神器”，可能是“温柔的‘利器’”！要小心！

冬天又开始冻手冻脚了“怕冷星人”早已活得热气腾腾，暖水袋、电热毯、小太阳等取暖神器已各就各位。

于是急诊外科就又多了一类患者“低温烫伤患者”低温怎么会烫伤呢？

患儿，乐乐（化名），5岁，晨起家长发现乐乐下肢等部位出现了火激红斑，经医生检查，皮损与浅度烫伤的病理特征相符，乐乐和家长明确否认皮肤部位有接触高温烫伤病史，经仔细询问，乐乐最近有使用暖水袋取暖......

取暖用品最多用于足部的保暖，故足部和下肢较为多见，而在睡眠中，随着儿童不经意的翻身、体位移动，取暖用品会发生位移，导致下肢甚至躯干、上肢部位接触、压迫热源，从而引起除足部外其他部位的烫伤。 

低温烫伤  

一般认为，造成人体正常皮肤烧伤的温度阈值为 45℃，热源的温度、与皮肤的接触时间同烫伤的发生和烫伤程度呈正相关。如：皮肤温度保持于44℃，约需6小时可引起表皮基底层细胞不可逆的病变；如果温度升高至70℃及以上，则1秒即可引起贯穿表皮全层的坏死。低温烫伤虽然热源温度较低，但是局部皮肤与热源存在一个长时间的、持续的接触过程，在局部形成了“热蓄积”，从而导致了皮肤损伤的发生。

低温烫伤临床表现  

持续性低热烫伤的基本皮肤损害为红斑、水疱或大疱，可合并出现火激红斑等特殊皮损形态。长时间接触热源损伤可造成其从真皮浅层向真皮深层及皮下组织的渐进性损害，易误判烧伤深度，烫伤程度较重时早期创面多有水疱而呈现典型深Ⅱ度表现，而实际多为Ⅲ～Ⅳ度烫伤，需严密观察创面发展情况，早期创面呈典型的渐进性加深表现，约在伤后10～15天，随着毛细血管逐渐栓塞及创面脱水，形成皮革样的焦痂，呈Ⅲ～Ⅳ度创面表现。

不容忽视的低温烫伤  

低热烫伤没有明显的疼痛，通常在不知不觉中发生，因为家长对低热烫伤的认识普遍不足，且引起烫伤的热源多种多样，诸如：暖水袋、热宝宝、电热毯、热毛巾、家庭理疗设备，甚至是充电中的手机等等，都可能引起不同程度的低热烫伤，不少患儿伤后未能予以及时有效的诊断及治疗，甚至是多次重复烫伤，导致创面感染，迁延不愈，甚至发生局部皮肤组织坏死，严重时甚至需手术清创或皮瓣转移治疗，导致严重影响外观和功能的疤痕形成。

在此，提醒各位家长，在使用取暖用品时一定要提高安全意识！综合外科门诊24小时接诊，给每一位就诊患儿最专业的诊治。

文字：综合外科  苗峰

图片：综合外科  部分源于网络

排版：宣传科 侯晶晶 | 审核：宣传科 杨馥羽

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