《一夜之间，我患上了高血压！？》

原本还能对着体检单上接近临界值的数字暗自侥幸：“还好还好，差一点。” 一夜之间，高血压找上了自己！？这心情跌宕起伏的，跟坐过山车一样……

11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会等机构历时2年联合制订《中国高血压临床实践指南》正式发布。其中，中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg（毫米汞柱）下调至≥130/80mmHg，引起广泛关注。（标准变了！11月13日起调整）

很多血压值处于130/80mmHg~140/90mmHg区间的人被这一消息打得猝不及防。我变成高血压了吗？我是不是从现在开始要吃降压药？

不过，11月15日晚间，国家卫健委发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。关于高血压诊断标准仍然是：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。

“这些数值标准的调整，到底有没有依据啊？别是平白让人更焦虑、担惊受怕。”

等等，先别急～

高血压的诊断标准为什么要下调？

实际上，关于高血压诊断标准是否下调的争论，中国并非孤例，此前在美国、欧洲等国家也都有过激烈的交锋。目前使用130/80mmHg 标准界定成人高血压患者的国家仅有美国。早在2017年，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）率先将高血压诊断标准下调至130/80mmHg。除此之外，2022年5月，中国台湾地区心脏病学会和台湾高血压学会联合发表的《2022年台湾高血压指南》，将高血压的诊断标准下调至130/80mmHg。

而下调的原因，与现代医学研究进展密不可分：

如2015年一项“收缩期血压干预试验”（SPRINT）的研究结果显示：对年龄较大、存在心血管疾病危险因素但没有糖尿病的患者来说，把血压控制在120以下，比控制在140以下更好。降压到＜120 mmHg的患者全因死亡率降低25%。心梗、卒中、急性冠脉综合征、心衰及心血管死亡等发生率降低30%。

这就像是你去减肥，医生原本觉得减个10斤就行。但研究了一些最新进展后觉得，如果能减掉20斤，身体更健康、收益更大，所以调整了标准。因此，现在中国根据自身情况也下调了这一指标。

事实上，《指南》反映出国家实施源头防控的理念，下调高血压诊断标准，让更多的人从更早期阶段关注血压，可显著减少心脑血管并发症的发生，符合药物经济学原则，并指出药物下调标准使高血压患者增多，但只有22%的人群需要服药治疗。多数人不需要吃药，只通过积极的生活方式干预就能使血压恢复到理想范围。

到底怎样的血压为健康标准？

不同年纪其实标准都不一样，而年轻人的理想血压应该在120mmHg以下。

因为血压超过130mmHg就可能会对心脑血管造成损伤。但年轻人由于身体代偿能力较好，症状经常表现不明显。而且年轻人对身体盲目自信，往往更易忽视体检和血压测量。血压长期得不到控制，积累产生各种并发症的风险更大，危害更甚于中高年龄的高血压患者。

因此不管高血压的诊断标准是否调整，大家都应该从更早期阶段开始关注血压，减少心脑血管并发症的发生。高血压是心脑血管疾病的最重要危险因素之一，心脑血管疾病的预防从中青年开始比从中老年开始要重要得多。所以，作为年轻人的我们，应该更早关注血压变化，改变生活方式。

那得了高血压需要吃药吗？

随着生活水平的提高、生活压力的增加以及大家对疾病知晓率的提高，高血压年轻化已经是一个无法的忽略的事实。

很多加入高血压大军的患者都有这个疑问，需要吃药吗？

对此，王宁夫表示，吃药不吃药，要根据个体情况来看。如果血压不是太高，不一定非要马上通过药物控制，但切忌自己盲目判断，一定要经过专业医生判断。

从发病原因看，高血压具有一定的遗传性，不少高血压患者都有家族史，这部分人群属于原发性高血压。

然而，还有更大比例的人群发病则是源于不良生活习惯和环境，如焦虑抑郁、精神压力、缺乏睡眠、抽烟喝酒、缺乏运动、饮食不健康、肥胖等都会导致血压不稳定。对于这部分人群，可能比吃药更重要的是要改变生活习惯。

健康的生活习惯包括低盐低油低糖饮食、适度运动、控制体重、释放压力、戒烟戒酒等。 

那我要服用降压药吗？

其实并非所有“血压偏高”的患者都要“立即”进行药物治疗，而是建议根据心血管危险分层的情况来综合考虑。

影响心血管危险分层的重要因素（中国高血压临床实践指南）

如果你有以下三种情况之一：

1.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

2.收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴有其他并发症。

3.收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴靶器官损害或≥3个心血管危险因素（如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖等）

那你就是医生口中的“高危”患者了，需要立即启动降压药物治疗！ 

但如果你仅仅是：收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg，伴0-2个心血管危险因素，那就是“非高危”患者，可以先进行3~6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，再考虑服用降压药物。

如何通过生活方式来控制血压？

吃药只是最后的选择，其实，生活方式的小小改变，就能帮助我们控制血压，离健康更进一步~

健康饮食。饮食中多选择水果、蔬菜、全谷物、禽肉、鱼肉和低脂奶制品。此外，还要注意减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。可以尝试高血压防治饮食（DASH饮食）。     

图表为每天2000千卡的DASH饮食

推荐的各类食物份数

减少饮食中盐的摄入。健康成年人每天摄入盐量不要超过6克，而高血压患者要控制在3克左右。也可以选择低钠盐代替普通盐。除了做菜少放盐以外，还要注意食品中的隐形盐（钠），如腌肉、方便面、加工豆制品、饼干等。

规律运动。规律运动或增加身体活动，有助于降低血压和控制体重。有氧运动联合抗阻力量练习可以使收缩压降低得更为理想，每周3~5天中等强度运动，每次运动时间控制在30~45分钟[1]。

管理压力。尽可能减轻压力，也可以练习一些应对压力的技巧，如肌肉放松、深呼吸或冥想。进行规律的身体活动并保证充足的睡眠也有帮助。

具体要怎么做呢？以深呼吸为例：首先解开过紧的衣物，放松坐好，经鼻慢慢吸气，然后以正常速度或更慢的速度呼气，要注意此时是用腹部来进行呼吸。尽量每天练习3次，每次做8～10遍。

保持健康体重。超重或肥胖者需减重，这有助于控制血压并降低出现相关健康问题的风险。一般来说，体重每减轻约1kg，血压会降低1mmHg。

判断一个人是否肥胖的标准很简单，一个因素是体重指数（BMI）。BMI=体重(kg)÷身高（m）²。BMI≥25被认为是超重，BMI≥30则是肥胖。

还有一个因素是腰围，成年男性腰围>90cm，成年女性腰围>80cm，就是腹型肥胖。

限制饮酒。即使身体健康，酒精也会使血压升高。饮酒也会影响降压药的效果，如果一定要饮酒，请注意“适量”。

对健康成人而言，“适量”意味着女性每天最多喝1杯酒，男性每天最多喝2杯酒。1杯酒=啤酒355ml=葡萄酒148 ml=40°白酒44 ml。

戒烟。戒烟有助于血压恢复正常，也能降低心脏病的发病风险，并改善整体健康状况。

在家监测血压。家庭血压监测能帮助你更密切地注意血压，观察生活方式降压是否有效，甚至提醒你和医生注意可能存在的并发症。但是，家庭血压监测不能代替看医生，而且家用血压计可能存在一些局限性。即使血压读数正常，也不要未经医生允许就改变生活方式或用药方案。

如果调整生活方式3-6个月后血压仍≥130/80mmHg，那就乖乖去和医生讨论用药方案吧～

叨叨有话说

其实，生活方式的小小改变，就能帮助我们控制血压，为健康打下牢固的基础，从降低每日食盐摄入量，到鼓励增加运动时间，以及保障充足的睡眠时间，再到降低高血压诊断标准，条条框框都让我们深刻意识到：每个人才是自己健康的第一责任人~