抗疫3.0时期的医院防控工作

抗疫3.0时期的概念，在《优化防控20条措施与抗疫3.0时期》文中首次提及。其核心就是：我们当下应对以奥密克戎变异株BA.5.2为代表的高传播力（传染性强、传播速度快）病毒的防控时期。

相信每个人，都对当前时期的形势非常了解了，狡猾的新冠病毒从来没有离大多数人这么近过。但，事物都有正反两面，奥密克戎变异株有高传播力的超能力外，也有我们可以有效防控它的其自身的致命弱点，就是---潜伏期短。

中国疾控中心传防处专家王丽萍在谈及二十条优化措施时指出，密切接触者3天内检出阳性比例是81.4%，4天达到90.1%，5天达到94.5%，7天达到99.7%。相比较新冠原始毒株的7-14天潜伏期，我们适当加强医院防控措施，基本可以避免院内感染事件的发生。

这里要阐明一下个人观点，新冠院内感染事件仅仅指不发生院内聚集性疫情，再精准表述的话：即新冠院内感染事件是指发生了院内二次传播的事件，即零号感染者在院期间，传染给了非住院前共同生活的人员。而绝不应包括院内发现零号感染者，而无后续感染发生的事件。

因为，即使奥密克戎变异株感染者的大多数潜伏期是2-4天，我们也不敢保证发现的零号病例是其中的大多数，万一零号病例的潜伏期是7天、8天呢？而我国综合性医院的患者平均住院日大多在8-10天，把所有新入院患者放在过渡病房7天、8天绝不现实。况且还有很多急需手术、有创操作的患者，还有急危重症需要紧急救治的患者。

所以，抗疫3.0时期的医院防控工作机制，需要快速调整。

除去核酸异常人群、判定密集人群的救治，这部分群体的非新冠肺炎就医是需要在各地区定点医院的隔离病房。我们把其他有就诊需求的患者分：封控区等高风险地区患者，其他低风险地区患者两类患者；患者病情分为门诊（含发热门诊）就医、住院就医、急诊抢救三种情况；医院的诊疗区域和环节包括：预检分诊、发热门诊、门诊、急诊、病房五个部分。

把两类就医患者、三种患者病情、五部分诊疗环节排列组合，规定好每种组合就医流程中的医患防护等级，设置好每种组合就医流程中的过渡区域或隔离区域，制定好每种组合就医流程中发现核酸异常人员时的应急措施，全员培训、全员掌握、全员落实，才能在抗疫3.0时期做到8成精力谋发展，2成精力防疫情，才能在院内发现零号病例时，杜绝院感事件，降低各种影响。

没有最最完美的防控方案，只有不断改进的防控措施。我们只有正确认识抗疫3.0时期的新形势、新常态，乘势而为，及早踏进正确的节拍，才能考虑新常态下的发展。

最后，举一个组合的就医流程，也算抛砖引玉，同行们共同思考。

低风险地区门诊就医情况：低风险地区患者一般可以自行来院，预检分诊查验48小时内核酸阴性证明，排除新冠十大症状，流行病学为非高风险地区及人员密切接触史，再次采集核酸，指导正确佩戴口罩后入门诊。

门诊导医至相应医师诊室，保持一患一诊室，需体格检查时门诊医师带一次性手套，需口腔、鼻腔等诊查时戴防护口罩、医用帽+防护面屏，口腔、耳鼻喉、眼科、肛肠等长时间诊疗时穿医用隔离衣。门诊医技科室根据检查时长和与患者接触程度，选择1级或2级防护。诊疗结束后，患者诊疗必要接触的器具物品常规消毒。

应急措施：如果，发现门诊就诊患者返家后核酸结果异常，向相关部门报备同时，疾控科流调接诊各个环节的防护流程、消杀措施和医废处置，判定是否有密接人员（密接人员：与确诊病例或无症状感染者有近距离接触，但未采取有效防护的人员）。如防护措施到位，各个环节医务人员健康监测+核酸检测3天，期间2级防护下即正常接诊。

某县报道的高速上并行的两个车辆乘坐人员交叉感染，纯属扯淡，奥密克戎没那么邪乎！！！

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