透析患者出现头晕、乏力、面色苍白？别忽视肾性贫血

一些透析患者会出现头晕、乏力、面色苍白等症状，这可能就是肾性贫血在“作怪”，这种情况在很多肾病患者中也时常出现。

肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症，贫血的程度常与肾功能减退程度相关。从国外的流行病学资料来看，慢性肾病（CKD）患者贫血的患病率为40%-60%，透析患者为70%-90%。

肾性贫血的原因

EPO生成不足及活性降低：由于肾脏损伤，导致肾脏产生红细胞生成素（EPO）减少，影响骨髓生成、促熟红细胞。同时，炎症状态、继发性甲状旁腺功能亢进、尿毒症毒素等可导致EPO活性降低。这是肾性贫血最重要的原因。

营养不良：由于饮食控制、食欲减退、水钠潴留引起胃肠道水肿、尿毒症毒素引起分解代谢等导致营养不良，造血原料摄入不足（如蛋白质、铁、叶酸、维生素B12和左卡尼汀等），从而引起肾性贫血。

铁缺乏及代谢障碍：肾脏疾病合并贫血的重要因素。消化道出血、血液透析中失血等导致绝对铁缺乏。因使用EPO而加速铁的利用造成铁储备的相对不足。炎症也可升高铁调素，导致铁利用障碍。

失血：血液透析患者长期抽血检查、透析结束后管路残留血液以及消化道出血等，均可加重贫血。

微炎症状态：CKD晚期，糖基化终末产物及脂质氧化产物等激发炎症反应，以及免疫力失衡导致反复感染等，炎症因子通过减少EPO生成及活性，升高铁调素、引起营养不良等抑制红细胞生成，加重贫血。

肾性贫血的表现

1、头晕目眩、疲乏无力、心悸气短、月经失调等；

2、偏食、厌食、消化不良、食欲不振、腹胀腹泄、营养不良等；

3、面色苍白，唇、甲、眼睑色淡，皮肤干皱，头发干枯等。

肾性贫血的影响

1、贫血导致透析耐受性及舒适度下降；

2、贫血影响肾友的生存质量，重度贫血会导致死亡率明显增加；

3、高龄患者，合并糖尿病、心脏病等基础疾病，重度贫血可诱发不良心血管事件。

因此，对于透析患者来说，当出现上述症状，一定要重视肾性贫血的出现，及时进行防治，提升透析生活质量。

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