找到了！深藏在小肠处的病变

人体的小肠，曲折幽深，难以触及，遇上危机怎么解，市人民医院多学科携手 揪出深藏的病灶，解除困扰难题。

53岁的李先生因柏油便、乏力、头晕、心悸，紧急入住市人民医院建华院区消化内二科。结合病情，冯瑞兵主任考虑李先生为消化道出血、失血性贫血，给予输血、补液，生命体征相对平稳后立即实施急诊胃镜、结肠镜，均未发现出血病灶。经腹部CT检查显示李先生小肠壁增厚，很可能为小肠出血。

患者病情危急，明确诊断尤为重要。在为其进行胶囊内镜检查后，果然有了新发现，患者十二指肠水平部有新鲜出血，疑似肿物。确定病变性质，主要方式是小肠镜探查。

小肠位于胃和大肠之间，从幽门以下开始直到回盲瓣结束，是消化道最长的管道。因其迂回重叠、位置较深、冗长、褶皱多、蠕动快，而且肠壁像纸一样薄，操作者每进一步都需要更多耐心和细心。

根据李先生的病情，消化内科医生团队制定了详尽的诊疗方案。当日，消化内科大主任常丽丽，消化内二科主任冯瑞兵、副主任刘红芬在内镜室护士长张荣欣，麻醉科（建华）副主任谷昆峰的密切配合下，利用小肠镜对李先生的小肠进行了全面检查。

寻腔进镜，拉镜解襻，只见镜头在操作者的手中犹如在迷宫中穿梭，几经峰回路转，平稳到达十二指肠。发现患者十二指肠水平部有隆起肿物并伴有少量新鲜出血，检查所见与术前胶囊内镜发现病灶吻合，对其中一处病灶取了活检后结束检查。待病理明确后，对患者进行了针对性治疗。

科普时间

目前临床应用的小肠镜主要是气囊辅助小肠镜，其对于小肠疾病的诊断与治疗已经比较普及，如小肠出血、不明原因腹泻和腹痛、反复发作的不全肠梗阻、疑似小肠肿瘤或增殖性病变、已确诊的小肠疾病（如克罗恩病、息肉、血管畸形等）治疗后复查等；对某些小肠疾病的治疗也逐渐开展，如小肠异物取出术、小肠息肉内镜下切除术、小肠出血内镜下止血术、小肠狭窄内镜下扩张术及支架置入术等。诊治兼具是小肠镜的应用常规。

定期的肠镜检查对于早期防治结肠癌有重要意义，但很多人都没有意识到肠镜检查的重要性。肿瘤在肠道内悄悄生长，人体没有感觉，而一旦出现了症状，感到不舒服时，往往肿瘤已经发展到进展期。

以下人群需要进行肠镜检查：

1.年龄≥40岁；

2.长期抽烟、喝酒；

3.有结直肠息肉或结肠癌家族史；

4.进行过胆囊切除，有慢性阑尾炎或阑尾切除史；

5.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者；

6.长期便秘、腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的人群；

7.炎症性肠病、家族性息肉病的人群。

专家提醒：40岁以上的朋友，建议每3-5年做1次肠镜检查，如有炎症性肠病，大肠腺瘤性息肉等，建议每1-2年进行1次肠镜复检。

医者仁心   守护一直在路上   携手并肩 呵护百姓胃肠道健康

消化内二科冯瑞兵专家团队

冯瑞兵： 消化内二科主任，主任医师。“河北省医德医风标兵”“2006年度感动省城十大人物”。 团队擅长： 消化道炎症、溃疡及癌前病变、胆道疾病、肝炎及肝硬化等疾病的诊治及消化道出血、重症胰腺炎、肝功能衰竭、急性胆管炎等急危重症的抢救，无痛胃肠镜、内镜下胃肠道息肉切除术、消化道早癌粘膜剥离术、消化道出血内镜下止血术、经十二指肠镜胆胰管取石及支架置入术、超声内镜诊治技术等内镜下特色诊疗技术。

消化内一科常丽丽专家团队  

常丽丽：   消化内一科主任，主任医师，博士，硕士生导师，石家庄市胃肠病学重点学科带头人。

团队擅长：   食道、胃肠道、肝胆、胰腺疾病等临床诊治工作；胃肠道息肉、腺瘤、早癌、黏膜下平滑肌瘤、间质瘤、神经内分泌肿瘤内镜下切除、ERCP、食道静脉曲张套扎术、食管狭窄扩张术、异物取出术、胆总管结石取石术、胆道支架置入术、胃肠道晚期肿瘤粒子植入化疗术等；胶囊内镜和超声内镜检查、胃肠动力检查；乙肝、丙肝、脂肪肝等各型肝炎、肝硬化诊断和治疗；肝癌、胰腺癌海扶刀治疗、介入治疗及脾亢介入治疗；重症肝炎、重症胰腺炎、溃疡性结肠炎的诊断和治疗等。 

消化内三科张晓博专家团队  

张晓博：   消化内三科主任，主任医师，教授，中国医师协会中西医结合肝病分会委员，河北省医学会肝病学分会委员。

团队擅长：   各类消化系疾病的诊断与治疗，尤其在重症急性胰腺炎、炎症性肠病、功能性胃肠病、急慢性肝病等诊治方面积累了丰富的经验。广泛开展上消化道粘膜下隆起病变和消化道早癌的超声内镜检查、胃肠动力检查、食管狭窄扩张术及食管支架置入术、消化道异物取出术、胃石症内镜下碎石术、食管静脉曲张套扎术、胃底静脉曲张套扎及组织粘合胶注射术、食道胃肠息肉切除术、消化道粘膜下肿物、消化道早癌内镜下黏膜肿物剥离术、胃肠道良恶性狭窄内镜治疗术、内镜下逆行胰胆管造影、胆管结石或胰管结石取石术、巨大胆管结石碎石术、胰腺癌、梗阻性黄疸胆管支架或胰管支架置入术、阑尾炎的内镜下治疗，痔的内镜下套扎治疗等。

消化内四科胡静专家团队  

胡静：   消化内四科主任，副主任医师。河北省中西医结合消化内镜学会ERCP学组秘书，石家庄市内镜质量与管理控制中心秘书。   团队擅长：   食管、胃肠、肝胆胰等消化系统常见病和疑难危重病的诊治。重点开展消化道出血、急性胰腺炎、消化道恶性肿瘤、肝外胆管梗阻、肝硬化等疾病的基础和临床研究。内镜检查及内镜下治疗为科室特色，常规开展电子胃镜、结肠镜、胶囊内镜、小肠镜检查及消化道息肉电凝电切及氩离子凝固术、EMR术、消化道早癌ESD术、急诊胃镜下止血、消化道异物取出术、消化道狭窄内镜下扩张及支架置入术、空肠营养管置入术、食管静脉曲张套扎、硬化术；胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞术、超声内镜检查术、超声内镜引导下细针穿刺术；其中内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）胆管取石术、胆胰支架置入术为特色技术。

消化内五科郭争荣专家团队  

郭争荣：   消化内五科主任，主任医师，博士，硕士研究生导师。河北省消化内镜学分会结直肠学组委员，食管学组委员，河北省中西医学会消化内镜委员会委员，河北省中西医学会ERCP学组委员，河北省预防医学会内镜质量与控制委员会常委。   团队擅长：   各类消化系疾病的诊断与治疗，尤其在重症急性胰腺炎、炎症性肠病、功能性胃肠病、急慢性肝病等诊治方面积累了丰富的经验。广泛开展上消化道粘膜下隆起病变和消化道早癌的超声内镜检查、胃肠动力检查、食管狭窄扩张术及食管支架置入术、消化道异物取出术、胃石症内镜下碎石术、食管静脉曲张套扎术、胃底静脉曲张套扎及组织粘合胶注射术、食道胃肠息肉切除术、消化道粘膜下肿物、消化道早癌内镜下黏膜肿物剥离术、胃肠道良恶性狭窄内镜治疗术、内镜下逆行胰胆管造影、胆管结石或胰管结石取石术、巨大胆管结石碎石术、胰腺癌、梗阻性黄疸胆管支架或胰管支架置入术、阑尾炎的内镜下治疗，痔的内镜下套扎治疗等。  

稿件提供：消化内二科 王娜   

图片提供：消化内二科 王娜

编辑：安丽云

END