肝上为什么会长“血管瘤”？需要手术吗？

肝血管瘤实际上是肝脏常见的一种良性肿瘤，大多与先天性因素有关。并非是真正的肿瘤，是由于肝脏血管发育异常所致。多为单发，不会出现恶变，一般也不会自发性破裂。女性发病多见。

肝血管瘤通常是单发的，但是多达40%患者的肝脏左叶和右叶都可能存在多发病灶。病灶为数毫米至20cm以上，大多数瘤体较小(<5cm)。大于5cm者被称为巨大血管瘤。

临床患者一般没有特殊的症状，少数会出现肝区不适、食欲不振，餐后饱胀感或嗳气、恶心、消化不良等症状。最常见的症状是腹痛和右上腹不适或满胀感。然而，血管瘤与症状的关系并不总是很明确。

发现存在肝脏局部病变的患者通常要考虑血管瘤，并需要与其他肿瘤相区别。

要明确肝血管瘤的诊断，可以借助于超声、CT、核磁共振等影像学检查，一般可以明确诊断。

肝血管瘤的病因和发病机制

目前对肝血管瘤的确切发病原因尚不明确，主要有以下几种学说：

①先天性发育异常学说：目前多数学者认为血管瘤的发生是由先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤；

②激素刺激学说：有学者观察到在女性青春期、妊娠、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一；

③其他：如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

肝血管瘤的五大临床表现

腹部包块

小血管瘤大多数无明显症状及体征，血管瘤较大时，触摸右上腹会感觉到有包块，一般在按压时没有疼痛感，用听诊器听诊时会听到传导性的血管杂音。

肠胃不适  

肝血管瘤较大时会伴有腹部不适，出现恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等症状。

肝区疼痛

当出现肝血管瘤之后，随着肿瘤的增大会导致肿瘤周围的包膜及血管、神经受到牵拉，使患者肿瘤处感觉疼痛，并且随着肿瘤的增大，患者疼痛的程度会持续加深。

黄疸  

当血管瘤形状比较大时可对周围的器官和组织造成压迫症状，压迫到肝胆，可能造成阻塞性黄疸和胆囊积液。

肝血管瘤破裂出血  

肝血管瘤因为挤压或受到强力冲击，导致血管瘤破裂，并出现腹腔积血。

肝血管瘤如何治疗？

肝血管瘤的治疗方法很多，临床上应用最为普遍且效果最为可靠的是手术切除，其他方法包括介入栓塞、肝动脉结扎、肝血管瘤捆扎、射频或微波消融、放射治疗、药物治疗。一般我们对于＜4cm的肝血管瘤，建议患者定期到医院检查，加以观察，采取保守治疗的方法，如微创、药物治疗等。当肝血管瘤＞4cm，就要进行手术治疗了。

提醒大家

无论肝血管瘤是否需要治疗，患者应尽量以清淡饮食为主，平时多吃富含维生素的蔬果和镁类含量丰富的食物，忌食油腻厚味、辛辣刺激性食物，戒烟禁酒。

避免从事重体力活动

患者在平时生活中需要注意避免从事重体力活动，且尽量避免自身肝脏区域受到过大的外部冲击力。如果肝脏区域受到过大的外部冲击力，可能导致肿瘤破裂或因冲击导致血管瘤周围的血管破裂。

尤其要做的是定期复查，动态观察肝血管瘤的大小、数量变化。必要时积极地治疗。