名医专访｜东莞市人民医院陈泉：下肢静脉曲张的微创治疗

文章转载自：红楼血管外科陈泉

专家简介：陈泉，医学博士，主任医师，现任东莞市人民医院介入和血管外科主任。

2007年于上海中国人民解放军第二医科大学血管外科专业博士毕业，师从于著名的血管外科专家景在平教授。曾于法国亚眠医疗中心血管外科学习深造。率先开展了多项血管外科的新手术、新技术。在东莞血管外科专业领域有多项突破创新，获得社会各界好评。

获得国家自然基金等多项科研，在国内外核心杂志发表多篇文章。荣获“优秀医师”奖、获第一届国之名医新锐奖、“2019健康卫士”卓越成就奖等荣誉。

中国老年病协会外周血管疾病管理委员会副主任委员；中国医师协会腔内血管学委员会常务委员委；中国医师协会血管外科委员会委员；第三届国家心血管病专业委员会血管外科专业委员会委员。《中华血管外科杂志》《血管和腔内血管外科杂志》《中国介入影像和治疗学》《中国血管外科杂志》《Translation surgery 》等杂志编委。

擅长下肢静脉曲张、静脉栓塞性疾病（下肢深静脉血栓+肺动脉栓塞）、下肢深静脉血栓后综合征、下肢动脉硬化闭塞症、门静脉高压症及相关并发症、胸腹主动脉瘤、胸主动脉夹层、微创和传统手术处理。

东莞市人民医院介入与血管外科陈泉 

师出名门，高起点赋予了陈泉扎实的技术水平和前沿视角。从事临床一线的第一年，他就率先开设了当时还不多的血管外科门诊，积极开展血管外科诊疗，多项技术填补了业内的空白。十余年耕耘，他不仅在这个领域取得了多项技术突破创新，也在科研上取得丰硕成果。

临床上，对于每一位患者，他均尽心尽力、竭尽全力的去诊治，以患者最大获益为诊疗过程中的出发点，为无数患者解除病痛，因此深受全国各地患者的尊重和信赖。本期名医访谈，我们有幸邀请到陈泉主任为大家讲述一些下肢静脉曲张的微创治疗。

一、什么是下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉的瓣膜功能障碍，使静脉内血液反流，随着静脉内血液瘀滞，及静脉内压力的升高，久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲。下肢静脉曲张表现为静脉迂曲呈条索状、团块状，以及腿部酸涨、疼痛、沉重感和水肿等。若没有及时治疗，静脉曲张会诱发色素沉着、淤积性皮炎、小腿溃疡、静脉炎、深静脉血栓等并发症，甚至可能导致肺栓塞。

二、下肢静脉曲张的传统治疗方式有哪些？

下肢静脉曲张的传统治疗方式有压迫治疗、药物治疗和手术治疗。压迫治疗就是经常说的穿弹力袜或弹力绷带外部加压，能够改善下肢的不适症状，延缓病情进展；药物治疗一般是使用静脉活性药物、纤维蛋白分解药物等增加静脉张力，降低血管通透性，但药物治疗一般不单独使用；手术治疗就是直接手术结扎、剥脱曲张静脉，疗效较明确。

三、什么是下肢静脉曲张的微创治疗？

微创治疗并不是指某一种特定的治疗方式，而是指能够体现伤口小、瘢痕细、手术中出血少、术后病人疼痛轻、恢复快等微创治疗理念的一系列治疗方法。

下肢静脉曲张的微创治疗就是能够去除曲张静脉的微创治疗。目前，临床上应用较多的下肢静脉曲张微创治疗方法主要包括：泡沫硬化剂注射术、静脉腔内激光消融术，以及静脉腔内射频消融术。

四、什么是泡沫硬化剂注射术？

泡沫硬化剂注射术就是化学药物注射入血管腔和血管周围，使血管发生化学炎症而产生血管内膜发生破坏而相互粘连，使组织纤维化，将曲张的静脉转化为纤维条索，消除静脉曲张，同时改善病理性血流动力状态，缓解静脉高压，达到治疗下肢静脉曲张的目的。

五、静脉腔内激光消融术是怎样的？

目前，静脉腔内激光消融术是临床上治疗下肢静脉曲张最常用的方法。

静脉腔内激光消融术，是指利用半导体激光的散射特性，通过光纤将高能激光导人静脉内，在血中产生微小气泡，将能量传递到静脉壁，同时使血液凝固。之后，静脉腔轻微缩小，管壁增厚，静脉腔被增厚的管壁闭塞。最后，大多数静脉节段性纤维化，达到治疗目的。

六、什么是静脉腔内射频消融术？

静脉腔内射频消融术与静脉腔内激光消融术是类似的，即在超声引导下，射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉，将能量以热能方式传递至静脉壁，使其收缩并闭塞。

七、下肢静脉曲张的微创治疗有哪些优势？

传统手术有时间长、创伤较大、切口多出血多、病人痛苦大、术后至少两周活动受限、术后留有疤痕、易发生并发症等缺点。而微创治疗不仅能够达到和手术治疗近似的效果，而且有微创、高效、安全的优点。

八、下肢静脉曲张一定要选择微创治疗吗？

当然不是。首先，如果症状轻微，可以不进行手术治疗，只通过穿弹力袜就能缓解症状，达到治疗目的。只有当静脉曲张进一步加重，出现并发症，如频繁感染、血栓，或者皮肤改变、溃疡等，才必须手术治疗。其次，微创治疗方法都有其相应的禁忌症，比如泡沫硬化剂注射术就不适用于硬化剂过敏的患者。

总之，微创治疗只是给患者提供了更多可能的选项。发生下肢静脉曲张后，具体选择怎样的治疗方式还是需要视患者个人情况而定。

九、下肢静脉曲张微创治疗术后需要多久能恢复正常生活？

目前，下肢静脉曲张的微创治疗在大多数医院都是以“日间手术”的方式进行的，也就是说，患者安排好手术时间后，在当天完成手术就可以离开医院了。

不过，即使离开了医院，经历过微创治疗的患者仍然需要注意休息。一般是建议在治疗一周后再完全恢复正常的工作和学习，但术后3个月内仍需注意避免剧烈运动或长跑。如果患者双腿都进行了微创治疗，则大概需要10天左右的恢复时间。