套套破了，紧急避孕药怎么吃才安全？

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该吃还得吃，但不能当成“救命药”

紧急避孕药又称事后避孕药， 主要是指女性在无防护性生活，或是避孕失败后一段时间内 （多指72h内） ，为了防止妊娠而口服的避孕药，被不少女性当成“救命药”。 值得注意的是，紧急避孕药毕竟不属于常规避孕药，不能将这类药物当成经常性避孕药使用，只能作为补救措施 。但从实际应用情况来看，很多女性缺乏对此方面知识的了解，导致了紧急避孕药物的滥用。

01、紧急避孕药的适应证与禁忌证

紧急避孕药的适应证有两种，一种是性生活时未使用任何避孕方法者；另一种是避孕措施失败或者错误者，包括避孕套滑脱、破裂，体外排精，安全期避孕，漏服短效避孕药等，这些情况下，该吃还得吃，毕竟流产对身体的伤害更大。 目前市面上的紧急避孕药，短期、少次应用都比较安全，通常情况下，服用紧急避孕药没有绝对的医学禁忌证，可安全适用于任何情况下的妇女，但对已经确定妊娠的妇女，应用紧急避孕药则不再有效。

02、紧急避孕药的正确使用

口服紧急避孕药是防止妊娠而采用的避孕方法之一，性生活后72h内有效，若是在服药期间又有性生活，那么时间要重新推算。不同类型的紧急避孕药物，服用时间、服药方法也会有所不同，但基本上都是在性生活后72h之内服用才会有效，具体的用药方法，应该严格按照说明书进行。 服用紧急避孕药避孕时，除了要严格按照说明书服用外，还要再强调以下2点 （重要的事情说两遍） ，才能保证用药安全有效。

（1）掌握好服药时间： 尽量选择在餐后或睡前服用紧急避孕药，能够减轻恶心、呕吐等不良反应；若是在服药后2h内发生呕吐，则应该立即补服相同剂量的紧急避孕药，同时加服止吐药，以保证紧急避孕的成功。

（2）性生活注意事项：女性在口服紧急避孕药后，在本次月经周期内不得再发生不避孕房事。若再有房事行为，则应该采取安全套等常规方法进行避孕。 若女性在口服紧急避孕药后还出现月经推迟现象，则应该及时到医院就诊，做妊娠试验，以确定是否为紧急避孕失败，以便及早采取措施进行干预处理。  

03、常见紧急避孕药的服用方法

（1）雌孕激素复合剂： 配方中每次剂量为炔诺孕酮1mg （或左炔诺孕酮0.5mg） +炔雌醇0.1mg，于性生活后72h口服，共服用2次，间隔12h服用。目前情况来看，由于这种制剂避孕有效率相对较低，且伴有较高的副反应，所以在当前我国的紧急避孕药物中这类药物已不常用，取而代之的是左炔诺孕酮。 

（2）左炔诺孕酮： 左炔诺孕酮属于一种合成的孕激素，在性生活后72h内服用，每次服用1片，每片含左炔诺孕酮0.75mg，共服用2次，间隔12h。  

（3）小剂量抗孕激素药物米非司酮： 小剂量抗孕激素药物米非司酮在性生活后120h内口服1片 （10mg或25mg） 即可。  

04、紧急避孕药的不良反应

目前使用紧急避孕药的人群以青少年和在校大学生居多，在校大学生使用紧急避孕药的频率比中年群体高很多。他们当中大部分缺乏性常识，滥用紧急避孕药的现象屡见不鲜，频繁多次用药引起的不良反应事件也频频发生。

（1）子宫异常出血： 长期服用紧急避孕药，影响了下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素持续作用于子宫内膜，缺乏周期性的孕酮对抗，会导致子宫异常出血。出血时间不可预料，出血量变化大，部分患者甚至可能发生大出血。

（2）紧急避孕药避孕失败率较高，一旦失败，出现宫外孕的风险也增加。

（3）不孕育： 长期服用紧急避孕药，会延缓或抑制排卵，同时孕激素可使宫颈口闭合，宫颈黏液变黏稠，黏液栓阻碍精子进入，干扰受精，进而导致不孕。 

（4）卵巢囊肿： 卵巢囊肿的病因之一为内分泌紊乱。当卵巢功能受到影响后，体内多种内分泌系统功能异常，协同作用导致卵巢囊肿。   

（5）子宫内膜息肉： 米非司酮的强抗孕激素作用使子宫内膜暴露于无孕激素对抗的雌激素环境中，从而导致子宫内膜增生过长。除发生子宫异常出血外，亦会发生子宫内膜病变，如子宫内膜息肉。

（6）闭经 及卵巢早衰：长期服用紧急避孕药引起卵巢不可逆的损伤后，卵巢分泌激素的功能衰竭，造成卵巢早衰。体内雌激素的水平逐渐减低，育龄女性会出现潮热的绝经过渡期症状，同时伴随闭经。

（7）营养丢失： 常吃避孕药的女性，体内维生素B6、维生素B12及叶酸含量会降低，因此需要注意维生素和叶酸的补充。     

05、紧急避孕药不良反应的预防

长期、多次服用紧急避孕药 后人体内会出现血液栓塞和维生素缺乏的表现，有些体质敏感的人群口服紧急避孕药后会乳房胀痛和血压升高。还 会增加生殖系统疾病的风险，甚至导致不孕。 另外，这些女性不宜服用紧急避孕药：

慢性疾病如慢性肝功能受损、肾功能不全的患者，凝血功能障碍和性激素水平不正常的女性。

年龄超过40岁的妇女，因为已过中年的女性雌激素水平偏低，卵巢功能衰退，更易诱发妇科肿瘤和妇科癌变。

体重超重的女性服用紧急避孕药失败率高，尤其是卵巢功能低下的肥胖女性。

上述女性如果有长期避孕需求，建议和医生沟通后采用合适的 避孕手段。 女性千万不可把紧急避孕药当作自己放纵性生活的“保护神”，爱惜自己，性生活时做好科学保护措施才是最重要的。

本文首发： 医学界妇产科频道

本文作者：药聊斋 常怡勇 责任编辑：一川