使用全氟丁烷的改良CEUS标准有助于诊断高危肝细胞癌

根据ARRS的《American Journal of Roentgenology》(AJR)发表的一篇稿件，LR-5对肝细胞癌（HCC）诊断的诊断性能在使用全氟丁烷的改良对比增强超声（CEUS）和2018年CT/MRI LI-RADS版本之间没有显著差异。

“研究结果支持使用全氟丁烷的改良CEUS标准在高危患者中诊断HCC。”来自国家重点实验室中山大学肿瘤中心的周建华博士称。

在这篇AJR接受的手稿中，在2020年3月至2021年5月期间，CEUS在2020年3月至2021年5月期间使用全氟丁烷和造影剂增强CT或MRI评估了病理证实的肝脏观察结果。采用匹配算法为每例非肝细胞癌病变患者选择2名肝癌患者。两位审阅者使用先前提出的对CEUSLI-RADS 2017版的修改来评估观察结果，该修改基于全氟丁烷给药后存在Kupffer缺陷，将某些观察结果分类为LR-5，而不是LR-4或LR-M;两位不同的审阅者使用CT/MRI LI-RADSv2018评估了观察结果。每对审阅者都达成了共识。评估诊断性能。

最终，共有114例患者为肝细胞癌，43例为非肝细胞癌恶性肿瘤，14例为良性病变。使用全氟丁烷和CT/MRI LI-RADSv2018的改良CEUS标准显示，LR-5诊断HCC的敏感性（92.1% vs 89.5%）、特异性（87.9% vs 84.2%）或准确性（90.6% vs 87.7%）没有显著差异（p>.05）。在仅通过CT/MRI LI-RADSv2018评估为LR-4的六项观察中，使用全氟丁烷修改了CEUS标准，其中一项评估为LR-3（良性病变），五项评估为LR-5（均为肝细胞癌）。在仅通过CT/MRI LI-RADSv2018评估为LR-M的7项观察中，使用全氟丁烷修改的CEUS标准将1项评估为LR-3（非HCC恶性肿瘤），6项评估为LR-5（所有HCC）。仅由CT/MRI LI-RADSv2018评估为LR-5的12项观察中有8项是HCC，仅通过使用全氟丁烷的修改CEUS标准评估为LR-5的13项观察中有11项是HCC。

关于P-CEUS

HCC是唯一一种通过CT、MRI或CEUS等典型影像学特征对高危患者进行非侵入性诊断的癌症。与CT和MRI相比，CEUS具有独特的优势，可以提供纯血管图像、实时动态信息，对肾功能受损或碘、钆过敏的患者具有良好的安全性。超声造影检查有一定的局限性，为了减少传统诊断技术对操作者的依赖性、主观评价、容易混淆其他肝脏恶性结节和良性增生性结节等缺点。作为第二代肝脏专用造影剂全氟丁烷气体微液滴，脂质稳定悬浮液，具有优良的鉴别效果。

“改进的超声造影标准与CT/MRI LI-RADS v2018和CT/MRI LIRADS v2018指定LR-4或LR-M的观察子集中的HCC表现相似，”这篇AJR接受稿件的作者重申。”本篇研究作者重申。

参考文献：Li L, Mao S, Wang J, et al. Intraindividual Comparison of Contrast-Enhanced Ultrasound Using Perfluorobutane With Modified Criteria Versus CT/MRI LI-RADS Version 2018 for Diagnosing HCC in High-Risk Patients [published online ahead of print, 2022 Nov 16]. AJR Am J Roentgenol. 2022;10.2214/AJR.22.28420.

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