健康科普丨吉大一院小儿神经科高度关注儿童高尿酸血症

重视儿童无症状高尿酸血症 

高尿酸血症被医学界列为继高血压、高血糖、高血脂“三高”之后的第四个重大的健康危险因素。

高尿酸血症不等于痛风，大多数患者仅有血尿酸升高而无症状。

无症状高尿酸血症指仅有高尿酸血症（血尿酸＞420μmol/L）而无痛风等临床症状。建议此类患者将血尿酸水平控制在＜420μmol/L为宜。对于有高尿酸相关症状的患者，建议将血尿酸控制在＜360μmol/L为宜。

高尿酸血症与儿童期脑梗塞、孤独症、肾结石等疾病密切相关，也可能与儿童心理行为疾病（如多动症、抽动症等）相关。

高尿酸血症的原因 

人体内80%的尿酸来源于内源性嘌呤代谢，20%来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物。正常情况下，人体内尿酸不断生成和排泄，2/3由肾脏排出，余下的1/3从肠道排出。随着生活水平的提高，人们摄入高嘌呤食物增多，使得高尿酸血症患病率越来越高，可能与成年期常见内科疾病（高血压、糖尿病、心肌梗塞、脑卒中、肾病、阿尔茨海默病、帕金森病等）发病年轻化趋势密切相关。

儿童无症状高尿酸血症的处理   

儿童无症状高尿酸血症主要通过饮食及生活指导干预，如需使用降尿酸药物治疗必须在医生指导下进行。

一、高尿酸血症的饮食指导：

1.建议优化饮食结构，尽量减少高嘌呤或高草酸食物摄入。在这方面，人们可能存在较多的认识误区，除了肉类及动物内脏（猪肉、牛肉、羊肉、肝、肠、心、肚、肺、肉脯、浓肉汁、肉馅、烧烤等）、水产类（鱼类、贝壳类、虾类、海参等）属于高嘌呤食物外，人们往往忽视那些促进尿酸生成的高草酸蔬菜（黄豆、扁豆、紫菜、芦笋、香菇、西兰花、菠菜等）、高糖饮料（可乐、果汁、奶茶等）、酒类等危险因素。

2.建议适当增加果糖含量少、富含钾及维生素C的水果（樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等）。

3.建议多饮水：维持每日尿量2000ml-3000ml左右。

二、高尿酸血症的生活指导：

1.增加运动，控制体重，避免肥胖。

2.避免被动吸烟，避免疲劳和受凉。

3.症状急性期需注意休息，发作间期可适当运动。

参考文献：    

[1] 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）。中华内分泌代谢杂志，202036 011-13。

[2] 宋燕郡,于维森,宋扬.痛风及无症状高尿酸血症饮食指导的研究进展.现代医药卫生,2016 32 08 73-76.

[3] 闫师,闫慧明.儿童和青少年高尿酸血症相关因素研究进展.风湿病与关节炎,2022 11 03 79-82.

[4] 徐洁.儿童慢性肾脏病与高尿酸血症的相关性研究.浙江大学,2019.

[5] 徐洁,毛建华.儿童高尿酸血症与高血压关系的研究进展.中国实用儿科杂志,2018 33 11 103-108.

[6]宋燕郡,于维森,宋扬.痛风及无症状高尿酸血症饮食指导的研究进展.现代医药卫生,2016 32 08 73-76.

[7]Jinnah HA, Sabina RL, Van Den Berghe G. Metabolic disorders of purine metabolism affecting the nervous system. Handb Clin Neurol. 2013;113:1827-36.

来源丨小儿神经科

科室撰稿丨高健博

科室审阅丨梁建民

通讯员丨吴含

责编丨秦楠

编审丨于姗姗

发布丨宣传统战办公室

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