上气道梗阻

上气道阻塞被定义为导致通气受损的气道阻塞或变窄。阻塞可以从急性到慢性，从先天性到获得性，并且在许多情况下，如果不及时治疗可能是致命的。本活动检查与上呼吸道阻塞有关的病因、评估、治疗、管理和患者教育。

介绍

上呼吸道由鼻腔、口腔、咽和喉组成。咽部进一步细分为鼻咽部、口咽部和下咽部。喉部分为三个区域，具体取决于它们与声带（声门）的关系。这些区域是声门上、声门和声门下。声门上由会厌、杓状软骨、杓会厌皱襞、假声带和脑室组成。声门下是声带自由缘下方至环状软骨下缘的亚区。成人气道最窄的部分是声门。小儿气道最窄的部分是环状软骨。上气道阻塞从狭窄到任何这些解剖结构的部分或完全阻塞不等，可能导致通气受损。在形成上呼吸道阻塞的鉴别诊断时，重要的是确定发生阻塞的水平。一个重要的临床体征是嘈杂的呼吸，可描述为“喘鸣”或“喘鸣”。“Stertor”是发生在喉部上方的嘈杂呼吸。“喘鸣”是发生在喉部或以下的嘈杂呼吸。喘鸣可进一步细分为吸气性（声门上水平）、呼气性（声门水平）和双相性（声门下或气管水平）。上气道阻塞可以是部分的或完全的。部分梗阻可以是慢性或急性的，因此采集良好的病史并进行有效和全面的检查以确定梗阻的病因以及后续处理的紧迫性至关重要。如果不及时治疗，上呼吸道阻塞会产生严重的长期或致命影响。

病因学

它有助于根据上呼吸道阻塞可能引起的嘈杂呼吸类型（即喘鸣或喘鸣）对上呼吸道阻塞的原因进行分类。

鼾声

阻塞可导致口腔或鼻腔水平或口咽或鼻咽水平的鼻塞。此级别阻塞的原因可分为先天性或后天性。鼻腔或鼻咽气道阻塞的先天性原因可在出生后不久引起症状。新生儿解剖学表明，新生儿在出生后的最初几个月内必须使用鼻呼吸器。这确保了它们可以同时呼吸和进食。梨状孔狭窄和双侧后鼻孔闭锁很少见，但却是该水平上气道阻塞的重要原因。双侧后鼻孔闭锁会导致出生时立即出现上呼吸道阻塞和不适，哭泣可缓解这种情况，因为这有助于通过口腔呼吸。鼻或鼻咽阻塞的获得性原因包括继发于过敏性鼻炎、鼻息肉病和鼻异物、鼻中隔偏曲或腺样体肥大的鼻甲肥大。口腔水平上呼吸道阻塞的先天性原因包括下颌后缩（孤立的或与皮埃尔罗宾序列相关）、舌下垂、巨舌症和淋巴血管畸形。这一级别的获得性原因包括血管性水肿、路德维希咽峡炎（继发于牙齿感染的口底脓肿）、口腔或口咽癌（最常见的鳞状细胞癌，也考虑扁桃体淋巴瘤）、扁桃体肥大、和咽旁/咽后/扁桃体周围脓肿。潜在的外伤原因包括颈部穿透伤、烧伤或腐蚀性损伤，所有这些都可能导致水肿。儿童 stertor 的一个非常常见的原因是腺样体扁桃体肥大。这可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)。儿童 OSA 的症状包括打鼾/震颤、频繁夜间觉醒、多动、注意力不集中和遗尿。对有阻塞性睡眠呼吸暂停病史和并发颅面异常或复杂病史的儿童进行睡眠研究以确定其 OSA 的严重程度非常重要。在睡眠研究中，会记录呼吸暂停和呼吸不足事件。这些被报告为“呼吸暂停低通气指数”(AHI)。AHI 与睡眠期间每小时呼吸暂停和呼吸不足次数的总和相关。呼吸暂停定义为气流停止大于或等于 10 秒，呼吸不足定义为呼吸努力减少且氧饱和度大于 4%。一项睡眠研究结果显示，儿童的呼吸暂停低通气指数高于 1 是异常的。成年人也会经历 OSA。然而，成人 OSA 有不同的严重程度分级系统。一小时内少于 5 次事件是正常的，5 到 15 次表明轻度睡眠呼吸暂停，15 到 30 次事件与中度 OSA 相关，任何超过 30 次的事件都是严重的。

喘鸣

喘鸣是与喉部阻塞相关的高音调声音。先天性原因包括喉软化、单侧或双侧声带麻痹、喉蹼、声门下狭窄、声门下血管瘤或气管软化。儿童时期获得性病因包括复发性呼吸道乳头状瘤病 (RRP)、声带麻痹、继发于插管的声门下狭窄、会厌炎、气管支气管炎/哮吼和吸入异物。值得注意的是，声门下狭窄或声门下血管瘤可以像哮吼一样出现，因为它们都可以引起“犬吠样咳嗽”。患有这些喘鸣原因的患者在被转诊至耳鼻喉科医生或肺科医生进行进一步评估之前，通常会在急诊科接受多次治疗。异物吸入俗称“窒息”，是儿童比成人更常遇到的紧急情况。儿童常吸入的物质包括花生、纽扣和珠子。一项研究表明，他们队列中的大多数吸入异物都是有机物质。纽扣电池等物品特别危险，不仅会导致气道阻塞，还会造成烧伤。喉软化症是一种常见但通常不会危及生命的上呼吸道阻塞形式，主要影响新生儿，并且可以在出生后的第一年内变得明显。这是由于喉部结构相对不成熟和松弛，随着孩子的成长，这种情况会随着时间的推移而改善。喉软化症会引起高音调的吸气性喘鸣，并可能与喂养困难和发育迟缓有关。成人喘鸣通常令人担忧，因为它可能是喉癌的征兆。应对突发喘鸣的成人进行紧急评估，因为它可能预示着快速进展的气道急症。成人喘鸣的其他原因包括感染性原因，例如会厌炎或声门上炎，它们可能由细菌、真菌或分枝杆菌引起。成人喘鸣的不常见原因包括免疫和自身免疫疾病，例如白塞病、肉芽肿性多血管炎、结节病和淀粉样变性。长时间插管或创伤后获得性声门下狭窄也值得考虑，特别是在双相喘鸣的情况下。双侧声带麻痹是一种罕见但公认的喘鸣原因。气道烧伤是引起上气道水肿和炎症的重要原因，可引起上气道阻塞。应对任何接触过火灾烟雾的患者进行评估，任何鼻毛烧焦和口腔水肿的患者都应在可能的情况下进行灵活的鼻内窥镜检查，并且可能需要紧急插管。气管的外部压迫可以作为先天性或获得性过程发生。一些新生儿出生时就有血管环或主动脉异常导致气管受压。在成人中，生长缓慢甲状腺肿会导致气管受压，头颈部的其他癌症也会影响喉部或气管。

流行病学

上呼吸道阻塞的流行病学随着该病症病因的不同而不同。以下是上呼吸道阻塞的一些最常见原因及其各自的统计数据。2000 年，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 对因窒息事件前往急诊室就诊的儿童进行了研究。他们报告称，有 160 名 14 岁或以下的儿童死于窒息事件。当年因非致命性窒息事件就诊的人数约为 17,537 人。人们普遍认为，腺样体扁桃体肥大手术是一种常见的手术。这些程序的报价因国家/地区而异，记录在每 10,000 名儿童 19 至 118 名儿童之间。据报道，在成年人中，阻塞性睡眠呼吸暂停影响了 26% 的美国成年人口。全世界每年有超过 650,000 例头颈癌病例和 330,000 例死亡病例。头颈癌占美国记录的所有恶性肿瘤的 3%。男性比女性更容易受到影响，患病率分别为 2 比 1 和 4 比 1。

病理生理学

在考虑上呼吸道阻塞的病理生理学时，必须了解成人和儿童上呼吸道解剖结构之间的差异。儿童的头部和枕骨较大，平躺和仰卧时会导致气道过度弯曲。与成人相比，儿童的舌头也更大，下颌骨更小。他们的会厌是松软的，并且可以在插管时遮挡喉镜在喉镜上的视野。小儿喉部比成人高，形状像漏斗。环状软骨在出生时处于 C4 水平，最终在 10 岁左右下降到 C6 水平。因此，对于 10 岁以下的儿童，环甲膜切开术不可行。此外，小儿声门上软骨比成人更柔软、更易扩张，有时会导致动态塌陷，这在喉软化症中可见。同样重要的是要记住，婴儿从出生后的头几个月就必须使用鼻呼吸器。就下呼吸道生理而言，儿童在休息时消耗的氧气比成人多，因为他们的静息代谢需求是成年人的 2 到 3 倍。它们的功能残气量也较低，这意味着在呼吸暂停期间更容易出现低氧血症和高碳酸血症。根据 Poseuille 定律，儿童气道直径的微小减小可能会产生毁灭性的影响。这可能是由水肿、狭窄、异物甚至粘液引起的。36 周以后的婴儿肺泡已经成熟；然而，从出生到 8 岁左右，这些会随着分隔和微血管成熟而继续发展。因此，儿科患者的气体交换表面积较小。成人气道最狭窄的区域位于声门水平。鉴于成人上呼吸道阻塞的最常见原因是 OSA，了解本报告中涉及的生理过程非常重要。这些患者通常肥胖。它们通常具有咽部塌陷的因素，这也与下颌后缩和高血压和糖尿病等潜在疾病有关。

病史体征

在儿童中，需要从父母或主要照顾者那里获得病史。例如，OSA 问题将针对陪同孩子的成人，并重点询问涉及打鼾史和呼吸暂停发作以及第二天疲倦或多动症的询问。由于腺样体扁桃体肥大而患有 OSA 的儿童被父母描述为“口呼吸”。如前所述，儿童可能会出现各种提示 OSA 的症状，例如多动症和遗尿症。对于患有 OSA 的成年人，其病史可能略有不同。这些患者抱怨尽管在床上度过了整夜，但仍经常在夜间醒来并在第二天感觉精神不振。他们的 BMI 指数通常很高，并抱怨嗜睡。他们的同居者经常抱怨他们打鼾。识别患有急性上呼吸道阻塞的患者至关重要。如果没有适当的管理，呼吸窘迫会很快导致呼吸衰竭。必须对 ABC（气道、呼吸和循环）进行紧急和全面的评估，同时确保患者处于安全的环境中。方法因患者的表现而异。在安全和可能的情况下，应尽一切努力对有上呼吸道阻塞风险的患者完成有效的耳鼻喉科检查。通常，病史和检查可以同时进行。

一般检查

与所有患者一样，体型、面部特征（密切关注任何综合征特征）和呼吸努力的一般检查应作为综合检查的一部分。应注意精神状态。应评估任何烟草使用迹象或药物或酒精中毒或依赖的迹象。呼吸窘迫的儿童可能会通过使用辅助肌肉表现出呼吸功增加。它们还可能表现为鼻翼煽动、气管牵拉、肋间和肋下退缩以及咕噜声。如果达到呼吸衰竭，则出现呼吸浅、心动过缓和精神状态改变。值得注意的是，婴儿的精神状态改变通常表现为无精打采。陌生人焦虑是 9 至 18 个月婴儿的正常发育迹象，而没有这种行为是生病儿童的令人担忧的迹象。如果小孩子不抗拒检查和治疗的某些要素，例如放置针头或静脉插管，那也是非常令人担忧的。会厌炎可能会导致儿童严重的上呼吸道阻塞。在怀疑患有会厌炎的儿童中，他们通常会出现短暂的喉咙痛、声音低沉和流口水。在晚期病例中，患者可能处于三脚架位置，这是一种将上呼吸道支架打开的身体放置。如果会厌炎是可能的诊断，则不应尝试检查口咽部，因为它可能会使孩子心烦意乱并导致严重的喉痉挛。

成年人

呼吸急促和呼吸急促的感觉，包括无法完成句子，可能是成年人呼吸窘迫的信号。在复发性呼吸道乳头状瘤病中，成人可能会出现慢性发音困难和呼吸急促，并可能发展为喘鸣。他们可能会出现急性呼吸窘迫；但是，在这种情况下，他们会出现急性慢性症状。

前鼻镜检查

在前鼻镜检查中评估鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或鼻息肉很重要。可以通过让患者用鼻腔呼气到冷金属刮刀上（“鼻腔雾化测试”）来进行快速测试以证明后孔通畅。

口腔

还应彻底检查口腔，密切注意任何小颌畸形、嘴唇水肿、牙关紧闭、口底或舌头水肿、肿瘤或腭部充盈伴悬雍垂偏斜的迹象，如扁桃体周围脓肿的情况时应进行心肺检查。基本生命体征，即脉搏、呼吸频率、血压和 O2 饱和度，最初应作为评估 ABC 一部分出现。应注意任何嘈杂的呼吸和呼吸质量，包括发音困难。

评估

在基本病史和检查之后，需要进行一些调查来诊断上呼吸道阻塞常见和紧急原因。

软喉镜

没有灵活的鼻内窥镜检查/喉镜检查来动态评估咽部和喉部，任何全面的耳鼻喉科检查都是不完整的。这有助于诊断鼻甲炎症、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、Waldeyer 环肥大或喉/下咽病理。它在评估喉部的动态功能时特别有用。在评估声带运动和影响喉部的相对常见病症（例如儿童喉软化症）时，动态评估至关重要。它还可以诊断成人的喉部肿瘤。

氧饱和度

氧饱和度是评估气道阻塞患者必不可少的第一步，因为它可以作为阻塞严重程度的标志。

成像

影像学研究有助于描绘受影响的解剖区域，也有助于诊断梗阻的原因。超声或 MRI 是儿童首选的成像方式，因为它们不涉及辐射。然而，年幼的孩子通常需要全身麻醉才能耐受 MRI。因此，CT 用于时间敏感的情况或可能需要手术干预的情况，例如咽后脓肿或可能吸入异物。如果可能吸入异物的孩子是稳定的，吸气和呼气，胸片可以帮助诊断。例如，如果有异物部分阻塞左主支气管，则可能由于异物的球阀效应继发过度充气而导致左肺透亮。

睡眠研究

要正式评估 OSA，应进行睡眠研究或多导睡眠监测。睡眠研究的重要结果是患者的氧气最低点和呼吸暂停低通气指数 (AHI)。AHI 平均每小时发生的呼吸暂停和呼吸不足发作次数。任何高于 1 的 AHI 在儿童中都是异常的，并且有严重程度的分级系统用于增加成人 AHI 的数量。

治疗/管理

如前所述，气道阻塞管理第一步是“ABC”，即气道、呼吸、循环。应放置血氧饱和度监测仪，并开始面罩给氧。对于处于急性环境中的稳定患者，可能有时间进行影像学检查、开始抗生素治疗等。对于处于急性环境中的不稳定患者，重要的是要有效地评估患者，同时还要快速了解病史/附带病史. 在医院外，应呼叫救护车。如果怀疑窒息，应进行海姆利克操作。在失去知觉的情况下，应进行脉搏检查，并在等待救护车时根据基本生命支持协议 (BLS) 对患者进行管理。在医院环境中发生急性气道阻塞的情况下，应调用一个代码，应立即召集参与心肺骤停处理的气道团队和医疗团队。最近的医疗保健专业人员应启动 BLS 算法。

小儿吸入异物

疑似患儿吸入异物，若患儿呼吸窘迫且不稳定，应立即将患儿转移至手术室（OR），并由最资深的儿科耳鼻喉科和麻醉科团队成员参与尽快。应进行直接显微喉镜检查和支气管镜检查以去除异物。应让孩子仰卧并转动肩部以帮助伸展颈部。吸入七氟醚和氧气可用于全身麻醉的诱导和维持。通常最好保持自主呼吸。有时，团队会使用全静脉麻醉 (TIVA) 来维持麻醉。这种情况下，异丙酚加或不加瑞芬太尼用于良好的气道反射抑制和快速从麻醉中苏醒。入睡后，使用牙套或湿纱布（如果患者没有牙齿），并插入喉镜观察喉部。将利多卡因喷洒在声带上（例如，4% 利多卡因为每公斤 0.1 毫升）。插入带有零度霍普金棒状内窥镜的适当尺寸的支气管镜以观察气管。如发现异物可用光学抓钳取出。

成人急性上气道阻塞的处理

清醒光纤插管

在成人中，通常会有不同的表现需要干预。在口腔或口咽水平的上呼吸道阻塞的情况下，如果预计即将发生气道阻塞，确保气道安全是很重要的。例如，在路德维希心绞痛的情况下，即口腔细菌感染，导致舌头和口底水肿，可以进行清醒光纤插管。在这种情况下，提供医生将气管导管 (ETT) 滑到柔性内窥镜上。鼻子被解除充血，并且在患者坐直时将示波器传递到声门水平。利多卡因通过内窥镜的侧端口插入到声带上以麻醉它们以避免喉痉挛。当此方法奏效时，将示波器穿过声带水平，然后使用 Seldinger 技术将 ETT 向下推过声带。然后对患者进行全身麻醉，并排出牙脓肿。患者可能需要镇静一到两天，以便在拔出 ETT 之前让水肿消退。

环甲膜切开术

在插管被认为困难或不可能的情况下，环甲膜切开术是一种非常快速的手术，可以在真正紧急的情况下对成人进行。当患者仰卧时，操作者固定喉部，在甲状软骨和环状软骨之间做一个垂直切口，并通过环甲膜插入止血钳等钝器。这需要一些力量。在此处插入带有内腔的探条，然后在其上插入小的（即 6 号）ETT 以确保气道安全是有帮助的。

气管切开术

在预计插管非常困难或不可能进行插管的上呼吸道阻塞病例中，有时需要进行气管切开术。这可以在局部麻醉下进行。如果时间允许，应该在有经验的工作人员和麻醉科参与的手术室中进行。在手术前，给予至少 5 至 10 毫升的 1% 利多卡因雾化是有帮助的。在手术室中，患者应通过面罩或鼻塞吸氧，并保持舒适的仰卧位，如果出现呼吸窘迫，有时需要半卧位。有时，麻醉师可能会给予药物，例如氯胺酮，以在不抑制呼吸驱动的情况下减轻焦虑。1% 利多卡因溶液可通过环甲膜直接注射到喉部，注射前可通过将空气抽回注射器来确认在气道中的位置。然后使用常规步骤在局部麻醉下进行气管切开术。

成人慢性上气道阻塞的处理

成人上呼吸道阻塞的常见原因是 OSA。除了改变生活方式（例如减轻体重）之外，还可以使用持续气道正压通气 (CPAP) 来控制这种情况。已经发现经鼻气道正压面罩比口面罩更容易耐受。鼻罩的使用可能会受到耳鼻喉结构变化的影响，例如鼻中隔偏斜和下鼻甲肥大，有时需要手术来纠正这些障碍。对于难以坚持 CPAP 治疗的轻度至中度 OSA 患者，可以考虑替代疗法，例如口腔装置。这些装置要么推进下颌骨（即，下颌骨复位夹板），要么将舌头定位在更靠前的位置（即，舌头固定装置）。这些类型的器具有效地将软组织从咽后壁向前突出并改善气道通畅。另一种此类设备是舌下神经刺激器，有时可用作中度至重度 OSA 患者的辅助设备，这些患者一直难以使用 CPAP。手术仅用于 CPAP 治疗失败且阻塞原因可治疗的患者，或作为 CPAP 治疗的辅助手段。偶尔，如患有腺样体扁桃体肥大的儿童，手术可能是主要治疗方法。一些研究表明，与不进行鼻塞手术干预相比，包括鼻中隔成形术和下鼻甲缩小术在内的鼻部手术可以提高 CPAP 耐受性。Uvulopalatoplasty 是 OSA 最常执行的程序。如果存在扁桃体，这涉及扁桃体切除术，缩短和收紧软腭，有时还减少或切除悬雍垂。然而，它已被证明在不到 50% 的患者中成功治疗 OSA，并且更有可能在轻度 OSA 患者中成功。儿童 OSA 最常见的原因是腺样体扁桃体肥大，为此进行手术以减少扁桃体和腺样体组织的体积。据记载，在扁桃体和腺样体肥大的情况下睡眠呼吸紊乱的病史导致腺样体扁桃体缩小手术的频率几乎与复发性感染相同。

鉴别诊断

先天性

上呼吸道阻塞的先天性原因包括导致面中部发育不全的颅面综合征，例如 Apert 和 Crouzon 综合征。Pierre Robin Sequence 和任何其他导致小颌畸形或后颌畸形的情况都可能导致上呼吸道阻塞。先天性上呼吸道阻塞的罕见原因包括双侧后鼻孔闭锁或舌头或颈部的淋巴血管畸形。先天性声门下狭窄罕见；然而，它可能会发生，尤其是在患有 21 三体综合征的婴儿中。先天性喉蹼是新生儿上呼吸道阻塞的一种非常罕见但重要的原因。

病因

上呼吸道阻塞的获得性急性儿科原因通常包括感染性原因，例如颈部脓肿或臀部。吸入异物是急性上呼吸道阻塞的一种罕见但重要的原因。不太常见但值得一提的是上呼吸道烧伤或腐蚀性损伤。

小儿慢性病

儿童慢性上呼吸道阻塞最常见的原因是腺样体扁桃体肥大。喉部病理方面，应考虑双侧声带麻痹、声门下血管瘤或狭窄，或复发性呼吸道乳头状瘤病。如果孩子之前有过插管，或者最常见的是长时间或重复插管后，可能会出现获得性声门下狭窄。

成人急性

在成人上呼吸道阻塞的急性情况下，感染原因有很多。路德维希氏咽峡炎，即继发于牙齿感染的口底细菌感染，可引起牙关紧闭和严重的舌头水肿，这是气道急症。扁桃体周围脓肿和咽旁脓肿是牙关紧闭和喉咙痛的重要鉴别。成人也可发生声门上炎。复发性呼吸道乳头状瘤病可在成人慢性上呼吸道引起急性。喉癌可急性出现喘鸣和呼吸窘迫。未经治疗的晚期口腔癌、口咽癌或下咽癌也会造成上呼吸道阻塞的风险。

成人慢性

成人慢性上呼吸道阻塞的最常见原因是 OSA。喉部病变和随后的气道损害不太常见但可能的原因是结核病、结节病、肉芽肿性多血管炎和白塞病。鼻腔或鼻咽阻塞的后天性原因包括继发于过敏性鼻炎、鼻息肉病和鼻异物、鼻中隔偏曲或腺样体肥大的鼻甲肥大。

预后

在急性情况下，未经治疗的上呼吸道阻塞导致呼吸窘迫可导致呼吸衰竭，并最终导致心跳呼吸骤停。阻塞性睡眠呼吸暂停是上呼吸道阻塞最常见的慢性原因。对于儿童，未经治疗的 OSA 可能导致的后果包括发育迟缓、多动症等行为问题、学习成绩差和心血管疾病。在成人中，未经治疗的 OSA 会导致日间功能受损，包括嗜睡、代谢功能障碍和心血管疾病风险增加。

并发症

如果急性上呼吸道阻塞得不到治疗，可能会导致呼吸窘迫，从而导致心动过缓和患者疲倦，最终导致意识丧失和心跳呼吸骤停。如果上呼吸道阻塞是由于吸入异物引起的，则可能是急性致命的。较小尺寸的异物可进入肺部，导致肺不张、肺炎或气胸。重要的是要认识到上呼吸道阻塞的最常见原因（即 OSA）的潜在并发症。未经治疗的儿童 OSA 可引起肺心病。未经治疗的成人 OSA 可导致心脏病、代谢综合征、日间功能受损、嗜睡、代谢功能障碍以及心血管疾病甚至车祸的风险增加。治疗目标是减少 OSA 的副作用、改善睡眠质量和降低呼吸暂停低通气指数 (AHI)。这通常采用多学科方法，通常由 Pulmonology 领导。一旦确诊，一线治疗包括减轻体重和夜间使用气道正压通气。与不治疗相比，CPAP 等气道正压通气显着改善了疾病严重程度、白天嗜睡、血压和机动车事故。在气道干预和插管方面训练有素的专家，特别是耳鼻喉科医师、麻醉科医师和肺科医师，在即将发生气道衰竭的情况下应迅速得到通知。在急性情况下，肺科医生可以对远端支气管吸入异物的儿童进行可弯曲支气管镜检查。此外，耳鼻喉科医生经常使用的刚性设备对于更近端的异物非常有效。心胸外科医生也可以参与这些难以通过气道移除异物的病例，因为如果异物位于远端气道且无法通过内窥镜移除，患者可能需要开胸手术。一些研究表明，儿童吸入的大部分异物都是有机物。[8] 在这种情况下，孩子边吃边走是很常见的，这会增加误吸食物的风险。重要的是要告诉父母孩子应该坐着吃东西。在小孩子玩玩具时，密切监视他们也很重要。玩具应适合其年龄，并应注意避免容易接触到可能被吸入的小零件。在 2 岁以下的小婴儿中，张嘴行为很常见，在监测他们时应该小心。通过拨打 911 立即识别吸入的异物并及早获得医疗服务很重要。对于成年 OSA 患者，应进行有关减轻体重、调整睡姿和睡前避免饮酒等行为矫正的教育。还应让公众了解头颈癌发展的危险因素，包括吸烟、过量饮酒和 HPV 感染。

提高医疗保健团队协作

由于严重的上呼吸道阻塞可在数分钟内导致死亡，因此在疑似病例中采取快速有效的方法至关重要。从呼吸治疗师和护理人员到所有专业的医生，所有工作人员都应该能够识别喘鸣。所有急诊室和病房工作人员都应该知道，如果在呼吸窘迫的情况下出现新发喘鸣，则必须联系值班的气道团队。鉴于此，医护人员定期接受基本生命支持 (BLS) 培训非常重要。

---Treasure Island (FL): StatPearls Publishing；2022 Jan-.