从临床案例看难治性肿瘤的多学科诊疗模式

随着医疗技术的不断发展，肿瘤的治疗手段也日新月异。面对如此众多的技术手段，和临床患者个体的差异化，到底该采取何种治疗手段才能让患者最大受益？在这样的背景下，肿瘤多学科诊疗模式应运而生。  

肿瘤多学科诊疗也称肿瘤MDT，其中MDT的英文全称为Multi-Disciplinary Team，简称MDT。

肿瘤MDT是一种新型的肿瘤诊疗模式，来自肿瘤外科、内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心、营养科、以及康复科等科室专家组成的诊疗团队，针对某个肿瘤患者，进行多学科讨论为患者制定当前病情的最佳治疗方案。下面，我们以丁罡肿瘤医生团队接诊的韩先生为案例，让大家更直观地了解肿瘤MDT模式。

MDT多学科会诊案例分享

76岁的韩先生于2019年8月体检时被确诊为结肠癌伴肝脏多发转移。据老先生家人回忆，当时犹如晴天霹雳。心急如焚之际，家人带他来到了上海国际医学中心肿瘤科门诊。肿瘤科主任丁罡教授详细了解病情后，为韩先生及其家属详细讲解了后续的全程诊疗规划，并告知他们肠癌肝转移不可怕，如果治疗效果好，同样能长期生存。

2019.08    韩大爷出院的合影   

入院后，团队肠癌诊疗组第一时间完善相关检查，明确了病理诊断及分子分型，同时进一步明确了全身病情情况。诊断明确后， 丁罡教授牵头大肠外科、肿瘤内科、放射科、影像科、病理科、放疗科、营养科等专家进行了多学科MDT讨论，针对韩先生当时的病理，共同制定了个性化的诊治方案。经过讨论，确定为韩先生先做转化治疗，待肿瘤退缩，降期降级后，再评估手术机会。  

2020.06    韩大爷与医护团队出院前的合影       

韩先生经过4个月左右的系统用药后，病灶明显退缩，第一阶段治疗效果显著。于是，丁罡教授团队再次请大肠外科、放射影像科、肿瘤内科等专家评估后，考虑韩先生已具备根治性手术条件，于是2020.4由肛肠外科+肝外科联合，韩先生顺利进行了手术治疗，术后在营养科专家的共同参与下，韩先生也恢复得非常快，并在术后1个月左右开启了第二阶段的药物治疗。在术后的辅助及维持治疗过程中，韩先生的肿瘤病情一度稳定，但多次的药物治疗带来了明显的副作用。韩先生一度出现了重度的血小板低下，于是MDT团队再次讨论，经肿瘤内科、血液科、中医科专家再次联合会诊，不同的专家从自己的专业角度出发，整合多学科优势，经过近2个月的努力，韩先生的血小板终于幸运地逐步恢复。  

 2021.09 韩大爷与丁罡教授及团队医生的合影

与肿瘤的斗争仍未停歇，在2021.07复查评估时，韩先生的病情发生了变化，腹部核磁提示腹膜后   2个肿大融合淋巴结影   ，考虑转移。   考虑到当时韩先生的血小板刚刚恢复，系统治疗不一定吃得消，   于是再一次经内科、放疗科、放射影像科MDT综合评估   ，最后确定给予腹膜后的淋巴结局部放疗，放疗结束后，韩先生再次进入定期随访阶段。    

2022.10 丁罡教授及团队为韩老伯庆祝三周年康复

前不久，韩先生在门诊定期复查，肿瘤指标全部阴性，目前病灶完全消失，恰逢韩先生在团队全程综合诊疗已三年之际，团队为他举行了   “3岁”生日仪式。一路很多曲折，韩先生从确诊时处于   晚期的患者到现在临床完全缓解，他和家人都觉得非常幸运，对团队的MDT及全程诊疗服务模式赞不绝口，多次提到“幸好碰到了丁罡教授的团队，在治疗上少走了很多弯路”。    

2022.10 韩老板为医护团队点赞表示感谢

上述这个案例充分诠释了肿瘤多学科诊疗模式的重要性，肿瘤患者的病情复杂，特别是复发或转移的患者，常常一个问题刚解决又出现新的问题，对医生和患者都是一个接一个的考验。如果这时候能够   借助肿瘤多学科诊疗模式，由不同学科的专家组成诊疗团队，通过综合评估、分析、讨论，最终为患者制定出最适合的治疗方案，   让患者既节省了找不同专家的就医流程，节约了时间和花费，最重要的是能及时获得最合适的治疗方案   ，对患者来说无疑是最幸运的一件事！   

丁罡肿瘤医生团队

丁罡肿瘤医生团队由上海市医学领军人才、上海市卫生局第11届“银蛇奖”获得者、上海市卫计委重点专科肿瘤学科带头人丁罡教授领衔，带领了一群临床经验丰富的医学精英团队，团队有全职肿瘤专科医护人员65人。   团队现有20位医生，1位博士生导师，1位硕士生导师、2位主任医师及7位副主任医师，研究生学历占比90%。   创建的肿瘤多学科会诊平台汇聚上海市三甲医院会诊肿瘤专家400余人。  

肿瘤科主要开展包含肿瘤的预防、早筛、影像、病理、手术、放疗、内科、微创介入、重症、心理、中医、康复护理、营养、临床试验和康复。专注于难治性实体肿瘤、复发转移多学科综合诊治的临床转化研究，在突破临床治疗难点方面卓有建树。

团队首创的“5H肿瘤服务模式”荣获2018年上海医疗服务品牌；建立的国内肿瘤一站式全程全周期个性化服务，2019年通过国家药监局检查被批准为肿瘤药物临床试验单位；创建中国高品质肿瘤服务创新平台，成为中国非公立医疗机构肿瘤医协体中心；并荣获2020年度、2021年度、2022年度“中国品牌医生团队”；“2022年度中国品牌专科”；2022年度“中国十大卓越医生集团”；科室先后获得国家级、市局课题共6项，期间发表论文25篇、其中SCI 15篇，参加各级大会交流30余次。