实力附院 | 急诊心脏搭桥术为患者重建“心路” ！

心脏如同人体的发动机，为全身输送血液，而冠状动脉就像发动机内部的燃料管，燃料管一旦出现堵塞，发动机就会罢工。

对于急性心肌梗死患者，一般情况下可通过介入微创手术治疗疏通堵塞的“燃料管；

但当介入治疗无法达到预期效果时，必须立即开展搭桥手术，架起“桥梁”、另建“心路”，畅通生命安全通道。

护卫心脏 护佑生命  

近日，江南大学附属医院成功完成一例急性心肌梗死急诊冠状动脉旁路移植术，标志着附院在心脏血管复杂病变中实现了微创介入与搭桥手术的“双合”模式，有机整合心血管内外科高水平救治能力，用更精准的诊疗方式为患者提供有温度的医疗服务！

搭桥纪实

10月20日10:20 

病情危重：医院抢救室内，一名急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉造影提示：左前降支（LAD）近段次全闭塞，对角支（D1）远端粗大，开口狭窄达99%。由于血管全程钙化，重度狭窄，仅能在左前降支近中段植入支架，但导丝无法送入对角支，血管无法完全开通。

生命危急：此时患者感胸闷胸痛剧烈，并出现血压降低、心率减慢等症状，各项指标提示患者出现了急性心肌梗死，随时有心跳骤停等危险。

10:30

患者生命危在旦夕，急诊“搭桥”刻不容缓。心脏大血管外科主任杨岷急会诊后与家属沟通紧急告知病情，征得同意后立即启动急诊冠状动脉旁路移植术。

技术解析：冠状动脉旁路移植术（冠状动脉搭桥术）虽是心脏大血管外科常规手术，但急诊冠脉搭桥的并发症发生率和死亡率（死亡率高达14.8%）却位居心脏手术之首,目前国内外各大心脏中心开展急诊搭桥的病例很少。但性命攸关，不容犹豫。

11:00

黄金救治”一触即发：在上报医务处的同时，心脏急诊手术绿色通道立即开启。

手术准备一步到位：面对紧急情况，手术室护士长祝文澜第一时间选择最佳手术室，备好体外循环机等仪器设备；麻醉科、胸心外科立即调配人员到岗；重症医学科调试好主动脉球囊反搏泵(IABP)；血库紧急调配到宝贵的1个治疗量血小板，准备工作全面完成。

11:30    

患者送入手术室时，早已等候的心脏大血管外科、胸心外科手术团队，麻醉师，灌注师，手术护士立即开展救治。

12:00    

艺高胆大克服麻醉关：病人血压、血氧、心率不稳定，麻醉过程中很可能会因为血压进一步降低导致心脏骤停。麻醉科季永主任医师镇定娴熟地将一支支抢救药物和麻醉剂注入患者体内，麻醉成功了！

12:30    

默契协同圆满架“心桥”：杨岷主任医师带领团队从容手术，从获取桥血管、建立体外循环、心脏停跳、血管吻合到心脏复跳、术中止血各个环节一次到位，在极其艰难的条件下为病人从闭塞的对角支中段到升主动脉前壁架起了“生命之桥”。随着主动脉阻断钳的开放，心脏恢复了跳动，搭桥前因缺血变为暗红色的心肌已转为鲜红，得到了血供的心脏跳的越来越欢快！

平稳度过围手术期：术后，患者被送至ICU密切监测，在医护人员的精心照护和密切的生命体征监测下，患者恢复状况良好，未出现出血、心衰、感染等并发症，术后六天由ICU转入普通病房，现已顺利出院。

着力打造标志性技术：急诊冠脉搭桥术，不仅是衡量医院心脏大血管外科技术水平的重要指标，更是医院一体化救治实力和多学科协作能力的重要体现，该患者的抢救成功，再次展示了医院胸痛中心救治高危胸痛患者的实力，成为医院的标志性技术，向着“大病不出市区”的愿景目标再次大步迈进。