不想开胸做搭桥，附一医院“杂交手术”破解难题！

对于严重冠脉堵塞的患者，心脏搭桥手术往往是长期改善病情的最好选择。但传统手术需要开胸，不少患者因创伤大、风险高而心有疑虑。 

近日，福建医科大学附属第一医院心外科、心内科团队联合完成了一场“介入+开放搭桥” 的“杂交手术”，用最小的创伤为患者搭建“生命通路”。  

冠状动脉狭窄不愿开胸

陈先生今年59岁，由于不良的生活习惯外加糖尿病，已经患上冠心病很长时间了。

8年前，陈先生就进行过介入下的支架治疗，此后一直在服药。     近来，他又明显感觉到了不适，稍微活动一下，胸口就闷痛，于是他来到福建医科大学附属第一医院心脏大血管外科求诊于邱罕凡、严亮亮教授团队。  

▲患者术前冠状动脉造影

检查显示，陈先生冠状动脉再次出现了狭窄，而且多支血管都出现了病变，单纯的药物治疗和支架植入，很难达到良好的疗效。如果想要长期改善病情，必须要进行冠脉搭桥手术。     但搭桥手术需开胸手术治疗，胸口正中长达20厘米的切口，且需锯开胸骨，对手术的焦虑和恐惧令陈先生望而却步。  

为此，专家团队经过评估、讨论，向他推荐了近年来新开展的冠心病手术方案——杂交手术，即通过介入和开放手术结合的方式，既达到完全血运重建的治疗效果，又保留其“创伤小”的优势。

心内心外接力搭建“生命通路”

在陈先生狭窄堵塞的冠状动脉各分支中，前降支是最为重要的一根血管，它供应了左心室70%的血供，一旦前降支闭塞，它的危险程度将大大超过其他血管。

换句话说，保住了前降支，很大程度上命就保住了。

因此，手术方案便是在前降支上进行心脏搭桥手术，前降支以外的血管采用介入治疗。

首先，附一医院副院长、心内科柴大军教授及彭峰主任医师团队，为陈先生在DSA下完成右冠状动脉与回旋支介入治疗，打通了第一条“生命通路”。     观察一周后，由心脏大血管外科邱罕凡、严亮亮教授团队为陈先生施行了小切口搭桥手术。      

团队在陈先生左侧胸部第5肋间做一个5-6厘米的切口，取下左侧乳内动脉，完成左乳内动脉到前降支的吻合。

至此，便完成了冠状动脉各支的完全血运重建。

术后第二天陈先生就转出重症监护室，目前已顺利出院，恢复时间比传统开胸手术缩短了3-5天。      

造福更多严重冠状动脉狭窄患者

据悉，这是附一医院首次开展此项手术，在福建省内也是率先开展该手术的团队之一。  

▲邱罕凡教授接受媒体采访

邱罕凡教授表示

除了心脏远端血管血运差以及胸部有其他病史的患者，这种杂交手术适用于绝大多数的严重冠状动脉狭窄患者。特别是为难以耐受开胸手术的患者（如高龄、骨质疏松、严重糖尿病、营养不良等），解决了很大的难题。 此外，冠心病患者不是做完手术就万事大吉。术后一定要遵医嘱服药，定期随诊。 除了心脏远端血管血运差以及胸部有其他病史的患者，这种杂交手术适用于绝大多数的严重冠状动脉狭窄患者。特别是为难以耐受开胸手术的患者（如高龄、骨质疏松、严重糖尿病、营养不良等），解决了很大的难题。   福建卫生报全媒体记者：刘伟芳 通讯员：夏雨晴

编辑：林淑婷

审核：黄美辉、朱晓洁