山一程 水一程 身向雪域高原行 哈医大二院援藏工作纪实

2022年6月，哈医大二院派出干部二病房护士长杨楠、普外六病房医生胡彦华、老年病科医生李梅、李凤卿、麻醉科医生张学勇组成援藏医疗队支援西藏仁布县中心医院。又一批医护奔赴西藏，从东北黑龙江到雪域高原，山一程，水一程，继续着他们的万里健康之行。在远隔万里的他乡，他们将热血青春和精良技术奉献给当地人民，开展一系列高水平新技术，让科技进步与医者仁心跨越山海，惠及边疆。

“高原行 龙江情”开展当地医院首例腹腔镜手术

2022年9月4日，对于很多人来说只是一个普通的周末。但对于西藏仁布县卫生服务中心来说，却有着特殊的意义。援藏医生成功完成了日喀则市西藏仁布县卫生服务中心首例腹腔镜手术，填补了该县腹腔镜手术的空白。

4日晚，仁布县中学一名女学生突发剧烈腹痛，到仁布县卫生服务中心就诊，诊断为急性阑尾炎伴穿孔。为了能让患者就近就便就快获得高水平的专业救治，仁布县卫生服务中心经综合研判，决定启用近期黑龙江省援藏工作队仁布工作组协调援助的腹腔镜全套设备，为该患者实施创伤小、康复快的腹腔镜下阑尾切除术。

仁布县卫生服务中心 首例腹腔镜下阑尾切除术术中（右二胡彦华，左一张学勇）

据普外科胡彦华医生介绍，在哈医大二院常规开展的腹腔镜手术在仁布县却并不容易。

当时，患者情况比较重，入院时已经腹痛三天，阑尾穿孔，阑尾盲端已经溃烂，腹腔里脓液多达200毫升，留给医生的时间非常紧迫。仁布县卫生服务中心的腹腔镜设备是黑龙江省刚刚援助的，尚未投入使用，一切仪器参数还没来得及调试，而高原地区气压低，腹腔镜刀的压力该如何调整？同时，患者的影像检查片子虽然很清晰，但却缺少经验丰富的外科报告……很多问题摆在眼前，按照以往经验，患者会转诊到上级医院，可援藏的医护团队却并不甘心：“我们就是三甲医院的医生护士，有我们在，一定会保住她的健康。”

胡彦华医生和领队护士长杨楠迅速查找高原地区手术资料、调试设备、开展器械高压消毒，并立即与哈医大二院联系开展远程会诊，远在哈尔滨的CT诊断科王海波医生连夜出具了准确的影像报告，手术室的同事们提供了手术室设备经验。仅4小时，紧急腹腔镜手术室便准备完成。

手术的另一大难关来自麻醉。据麻醉科援藏医生张学勇介绍，与以往的手术麻醉管理不同，仁布县平均海拔3950米，属高原地区，而高原地区手术的麻醉具有其特殊性，这为麻醉医生提出了新的挑战，堪称又一项创举。高原地区的手术麻醉是在低氧环境下实施的，低氧是导致围术期并发症的高危因素。为了提高围术期患者的安全，张学勇医生和仁布县卫生服务中心麻醉科医生合作，进行了充分的麻醉前准备和沟通，耐心地安慰小患者及家属，缓解他们恐惧紧张的情绪，并为患者实施了气管内插管全身麻醉。

由胡彦华医生主刀、张学勇医生麻醉，老年病科李凤卿、李梅两名医生、护士长杨楠这些援藏的医护人员全部上台，在当地医护人员的配合下，顺利开展了腹腔镜阑尾炎手术。考虑到高原地区，患者体内红细胞多，缺氧情况下凝血系统比较差，术中胡彦华医生调节了电刀的强度，取得术中无出血效果。术中张学勇医生严密监护，精准调控患者的生命体征，为手术保驾护航。术后，患者准时、平稳苏醒。在术后恢复阶段，医护人员又为患者开展了快速康复营养技术，使患者在短期内迅速痊愈。

手术仅用1小时便顺利完成，结束时已经深夜22时，连续的紧张工作和高原乏氧，让整个团队感到疲劳，他们坐在地上，大口大口地喘着气，却为创造高原的奇迹感到无比喜悦。

在平时医疗工作之余，胡彦华医生还为当地医护人员开展培训，为当地人民开展健康科普教育。工作间歇，援藏队员们主动上门为敬老院患者送医送药，把健康的理念和关怀送到群众家中，将“医者仁心”表现得淋漓尽致。

到敬老院为老人送医送药

文 | 田为 方若冰

图片 | 科室提供

插图 | 均来源于网络

编辑 | 袁慧莹

审核 | 田为