卡塔尔儿童和青少年的 Covid-19 疫苗保护研究结果

在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发布了卡塔尔5-17岁未成年人接种基于一款基于mRNA技术平台的新冠疫苗的有效性研究结果，结果并称不上理想（当然，我已经预感到一些自媒体会写《最新研究证实新冠疫苗对儿童有效性只有三个月》这样的标题了）。

这项研究囊括了两个时期的三类群体数据：

1. 2022年2月3日至2022年7月12日，即Omicron出现后5-11岁儿童（接种10μg剂量）；

2. 2021年2月1日至2021年11月30日，即Omicron出现前（Pre-Omicron）12-17岁青少年（接种30 μg剂量）；

3. 2021年2月1日至2022年7月12日和出现后12-17岁青少年（接种30μg剂量），并采用Cox模型进行分析。

研究结果根据人群情况，为大家归纳成可以看懂的结果：

【Omicron时期5-11岁儿童】

图1

图2

*图1和图2分别是人群信息和有效性图示

①疫苗整体保护效果为25.7%：针对Omicron感染，接种疫苗的5-11岁儿童队列中有 184 例感染，对照组（未接种疫苗）中有 248 例感染，所有被感染的儿童均未发生重症、危重症和死亡病例；

②保护效果随时间推移下降：接种第二剂疫苗后，整体有效性随时间推移下降，接种第二剂疫苗3个月后的保护效果为11.0%（95% CI, -26.8 - 37.5）；

③年龄和疫苗保护效果呈负相关：5至7岁儿童接种疫苗保护效果为46.3%（95% CI，21.5 - 63.3），8至11岁儿童的疫苗有效性为16.6%（95% CI，-4.2 - 33.2）；

④针对有症状感染的保护效果稍高于总体：对症状性感染的保护效果为 36.9%（95% CI，-29.9 - 69.4）。

可以看出，Omicron感染本身对5-11岁儿童威胁有限，而相对的疫苗有效性也并不能说是理想。

【Omicron前时期12-17岁青少年】

图3

图4

图5

*图3为人群信息，图4和图5是有效性数据

①疫苗整体保护效果为87.6%：在Alpha和Beta（主要）流行时期，接种疫苗的青少年队列中有67例感染，对照组中有523例感染，所有被感染的青少年均未发生重症、危重症和死亡病例；

②保护效果随时间推移下降：接种第二剂疫苗后，整体有效性随时间推移下降，接种第二剂疫苗后有效性会缓慢减弱；

③各年龄组疫苗保护效果稳定：12至14岁青少年的疫苗有效性为89.4%（95% CI，84.5 - 92.7），15至17岁青少年的疫苗有效性为85.7%（95% CI，79.7 - 89.8）；

④对有症状性感染很有效：对症状性感染的保护效果为 91.2%（95% CI，84.8 - 94.9）。

在Omicron前的Alpha和Beta时期，无论对有症状还是无症状感染，疫苗的整体有效性非常理想，接种2剂新冠疫苗即可为青少年提供良好而且稳定的保护。

【Omicron时期12-17岁儿童】

图4

图5

图6

图4和图5为基础免疫（2针）数据，图6为加强针数据

①疫苗整体保护效果为30.6%：针对 omicron 感染，接种疫苗的青少年队列中有2520例感染，其中1例危重症，对照组有3337例感染，其中1例重症1例危重症；

②保护效果随时间推移下降：接种第二剂疫苗后，整体有效性随时间推移下降，2021年2月1日至2021年6月30日接种疫苗的青少年对Omicron的保护效果可以忽略不计，为-1.7%（95% CI， -16.9 - 11.5）；在2022年2月3日至2022年7月12日接种疫苗的青少年对Omicron的保护效果为35.5%（95%CI，5.2 - 56.1）；

③年龄和疫苗保护效果呈负相关：12至14岁儿童接种疫苗保护效果为35.6%（95% CI，31.2 - 39.6），15至17岁儿童的疫苗保护效果为20.9%（95% CI，13.8 - 27.4）；

④针对有症状感染的保护效果稍高于总体：对症状性感染的保护效果为43.6%（95% CI，35.1 - 50.9）。

⑤加强针也不够理想：累积发病曲线表明，在接受加强剂量后4个月，疫苗保护效果迅速减弱。

不得不说，和Alpha、Beta变异株相比，Omicron的免疫逃逸更强，同时也让疫苗的总体保护效果大幅下降，无论是基础剂次还是加强剂次。

【简单小结】

研究者认为，5-11岁儿童接种10μg剂量疫苗只能适度防止Omicron感染，疫苗有效性约为 25%；并且疫苗保护作用也是短暂的，从接种第二剂后的约50%下降到3个月后可忽略不计的水平。然而青少年使用30μg剂量疫苗与对Omicron感染产生更强、更缓慢的减退的保护效果有关。

因此该研究结果表明，需要重新考虑使用现有疫苗在Omicron时期为健康儿童接种疫苗的价值和策略。

不过个人认为，虽然这项研究的混杂因素很多，但从卡塔尔的数据来看，尽管Omicron对未成年人的威胁有限，研究者也提到新冠病毒感染儿童的严重程度低于成人，但不要忘了这个世界并不都是未成年人。

未来如果想避免Omicron对成年人或高风险人群的威胁，在控制感染需要考虑如何降低儿童感染风险、阻断社区传播等，因此在与新冠有关的疫苗、药物，甚至心理干预措施上仍需不断进步；除此之外，针对高风险人群也应配备更完善的非药物干预措施，从而进一步降低病毒威胁。

或许这个研究也回答了为何我国大陆地区一直没有推行未成年人群加强剂次接种。

愿天下无疫！

免责声明：本文为个人兴趣创作，仅为让更多普通人对疫苗有更加清晰的认识，内容观点不代表任何组织、单位、机构，未接受任何形式赞助，所使用的素材均来源于公开发表的论文，如果内容有误，大家多做自我批评（不是）。

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