手机党、键盘手、带娃家务多，容易被忽视的狭窄性腱鞘炎！

指导专家

中南大学湘雅医院康科医学科   倪伟   主治医生

长期玩游戏的手机党、长时间敲键盘的白领以及经常抱宝宝的带娃族们都要注意咯。如果出现腕关节或手指活动时疼痛受限，咔咔的弹响声，伴有鼓包，按压有痛感不适等症状，那您很可能患上了狭窄性腱鞘炎。

什么是狭窄性腱鞘炎？

狭窄性腱鞘炎是生活中较为常见疾病。最多见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（俗称妈妈手）和屈指肌腱腱鞘炎（俗称弹响指）。

腱鞘与肌腱的关系恰似刀与刀鞘的关系。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。由于长期重复性动作导致腕关节或手指频繁过度屈伸，积劳成损，肌腱在腱鞘中反复摩擦，导致腱鞘发生损伤性炎症，导致充血、肿胀，鞘壁增厚，引发疼痛和动作不灵活等症状。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎特征性表现

①手腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处周围有明显压痛。腕关节活动时疼痛，痛感可向前臂及拇指放射；

②腕部活动受限，提物乏力，尤其做提壶倒水动作时明显加重；

③桡骨茎突处有豌豆大小的突起或结节；

④握拳尺偏实验阳性（拇指握于掌心，轻轻握拳，然后拳头转动往小拇指方向压，桡骨茎突出现不同程度疼痛。） 

屈指肌腱腱鞘炎特征性表现

①有手部劳损病史，多发于拇指、中指，环指；

②手指活动困难，局部酸痛，晨起或劳累后症状明显；

③掌指关节掌侧压痛，可触及米粒大小的结节；

④手指伸屈不灵活，有卡顿、扳机样动作或弹响现象。

狭窄性腱鞘炎是怎么引起的？

腕关节及手指长期过度屈伸的机械性刺激导致局部腱鞘炎性反应是其最主要病因。多见于长时间、高强度、单一手部动作人群。例如长期使用电脑、手机一族，勤干家务的家庭主妇,长时间过度使用手腕抱小孩的宝妈们。有学者认为腱鞘支持韧带血液供应与雌激素水平的变化相关，这也是产妇及更年期女性好发此病的原因之一。

需要做哪些检查呢？

①腕关节X线检查：腕关节X线是该病常规检查项目，主要排除骨折、脱位等情况。

②骨肌系统超声检查：桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎超声可见肌腱局部增厚，滑膜间隙增厚且周围有水肿性改变，肌腱周围有低回声晕。

狭窄性腱鞘炎怎么治疗？

（1）制动休息，尽量减少或者避免相关能引起疼痛的动作。早期轻症阶段及时就医诊断治疗。

（2）理疗：包括超短波、红外线和热敷，促进患处的新陈代谢和血液循环，消肿止痛。

（3）浮针、小针刀、分筋推拿术：可松解局部肌腱的增生粘连、疏通腱鞘狭窄，消减摩擦，从根本上治疗狭窄性腱鞘炎。

（4）药物：炎性症状较重者可以服用非甾体类抗炎药（比如布洛芬、西乐葆等）缓解疼痛。

改善狭窄性腱鞘炎的日常小知识

（1）日常生活工作中，避免手指、手腕长时间、重复性过度活动，

（2）采用多种姿势更替抱宝宝，防止久抱致手腕劳损。

（3）平时多轻揉、适当牵拉手指手腕，多做手操动作：手腕关节做360度的旋转，手掌用力握拳再放松，或将手指、手掌适度反压。

（4）使用工具做家务时，尽量依靠肩膀和手肘力量，减少手指手腕用力。

温馨提示：狭窄性腱鞘炎早期诊疗极为重要，若不规范治疗，则有可能发展成永久性活动不便，如果出现手腕剧痛和手指严重卡顿受限等情况，则需封闭及手术松解治疗。

中南大学湘雅医院康复科针灸团队

擅长：运用针灸、拔罐、穴位贴敷、中药热烘、耳穴压豆等方法，治疗中风后遗症、颈肩腰腿痛、腱鞘炎，面瘫、失眠、痛经、单纯性肥胖、周围神经损伤、卵巢早衰、糖尿病前期、踝关节扭伤、过敏性鼻炎、功能性胃肠病、尿潴留等疾病及亚健康调理等。

陈佳慧

中南大学湘雅医院康复科实习生

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文章来源：中南大学湘雅医院康复科

图片来源：视觉中国

编       辑：王康韬

责       编：谭恋恋

校       对：刘微

审       核：谢明霞

终       审：严丽

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