“爱”心评论 | TyG指数可用于癌症幸存者心血管疾病危险分层

随着抗肿瘤治疗快速进展，带瘤生存患者数量明显增加，该类患者合并心血管疾病（CVD）带来的风险及相应治疗日益受到重视。第17期“爱”心评论特邀首都医科大学附属北京朝阳医院钟久昌教授、中山大学附属第八医院黄辉教授、广州医科大学附属肿瘤医院韦伊尔教授、遵义医科大学第二附属医院胡威教授等四位专家进行点评。

方法   

利用韩国NHIS数据库，纳入截止2011年1月存活5年以上的成年癌症患者，随访至2020年12月，收集在此期间因心血管疾病（CVD）住院的信息，包括缺血性心脏病、卒中或心力衰竭。采用Cox模型观察基线甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与CVD住院风险的关系。      

结果

共纳入155167例癌症幸存者（平均年龄59.9±12.0岁，女性占59.1%）。结果发现：TyG指数和CVD住院风险呈正相关。与TyG指数<8相比，TyG指数为8.0-8.4，CVD住院风险升高8%；TyG指数为8.5-8.9，CVD住院风险升高10%；TyG指数为9.0-9.4，CVD住院风险升高23%；TyG指数为9.5-9.9，CVD住院风险升高34%；TyG指数≥10，CVD住院风险升高55%。TyG指数每增加1单位，CVD住院风险增加16%，急性心肌梗死风险增加45%。TyG指数与缺血性CVD（缺血性心脏病、急性心肌梗死和缺血性卒中）住院率呈正相关，但与出血性卒中或心力衰竭不相关。

结论

TyG指数可用于癌症幸存者缺血性CVD危险分层。

文献来源: Cardiovasc Diabetol. 2022, 21: 52. 

文献翻译: 哈尔滨医科大学附属第一医院 高强 李俭强

心血管专家观点

TyG指数是评估胰岛素抵抗程度的无创指标，用于预测CVD发生风险。该研究结果提示TyG指数可预测癌症幸存者未来发生CVD风险，具有一定临床指导意义。

1. 在癌症幸存者中，随着生存期不断延长，CVD和糖尿病发病风险增加。三种疾病具有共同的病理生理基础和危险因素。

2. TyG指数通过空腹血糖和甘油三酯水平来计算，是一个可靠且低成本指标，在识别胰岛素抵抗方面具有较好的敏感性和特异性。

3. 通过TyG指数预测癌症幸存者CVD发生风险，做到早发现、早治疗、早达标，降低CVD及糖尿病对癌症幸存者预后的影响。

肿瘤专家观点

CVD是癌症幸存者的第二大常见死因，因此CVD预防一直是癌症幸存者管理中的重要环节。 

1. 该研究根据绝对值   对TyG进行分类，不同于既往研究中的四分位数，为临床提供参考，具有良好的应用价值。 

2. 该研究结果表明，TyG指数可预测癌症幸存者发生缺血性CVD风险，但对出血性事件的预测能力不足。这与TyG指标本身局限有关，因糖脂异常主要引起动脉粥样硬化，从而导致缺血性CVD。 

3. 该研究未发现TyG指数与心力衰竭存在明显关系，与心力衰竭源于不同病因有关。此外，TyG指数预测CVD能力与癌症亚型之间关系也需进一步明确。  

专家简介

内容整理：中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会

图文设计：三度医学 Gin

排版编辑：三度医学 Qian

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