【新技术】精准定位、单向巧封瘘口：利用全国首台仪器，成功实施支气管单向活瓣置入

近日，重庆市公共卫生医疗救治中心微创介入中心团队在冯剑雄主任带领下，采用我国首台第二代肺旁路通气评估系统（Chartis系统）准确定位引起漏气的目标支气管，为2位支气管胸膜瘘患者成功施行了选择性支气管单向活瓣置入术。

单向释出气体，胸腔降压神器

经支气管镜下置入单向活瓣(EBV)是治疗支气管胸膜瘘的一种有效治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，可以有效减少肺容积、提高肺通气功能。

置入支气管的“单向活瓣”

单向活瓣置入术的原理是，在患者出现瘘口的支气管内置入鱼嘴状的单向活瓣，让胸腔气体“只出不进”，维持胸腔负压，有效促进瘘口愈合。我院微创介入中心常规开展单向活瓣置入术，技术能力在西南地区处于较领先地位。全国首台仪器，盯准漏气位置

做手术封堵瘘口有一个前提——必须找准体内瘘口所在。

漏气口在支气管哪个位置呢？

在单向活瓣置入前，准确定位漏气的支气管目标是封堵术成功实施的关键，Chartis系统能够测量气道压、检测是否存在旁路通气，更准确找到肺叶漏气位置。如果不同肺叶同时存在多个漏气口，可通过Chartis系统多次定位、逐一置入单向活瓣的方法，达到治愈的目标。本次手术中使用的是操作更灵敏的chartis第二代系统，目前为全国首台。

第二代

Chartis系统

在对支气管胸膜瘘等各种原因引起的难治性气胸进行支气管镜下封堵治疗时，Chartis系统无疑是一个重要工具，特别是对于存在侧支旁路或多瘘口的病例有很高的临床应用价值。最新机器与技术联合，将为广大肺减容术患者带来福音。

科室简介

 微创介入中心

重庆市公共卫生医疗救治中心全力打造，包含血管介入、经皮介入、呼吸内镜和消化内镜介入、胸腔镜介入的“四位一体”胸部微创诊疗体系和综合介入平台。这个平台打破了内外科各科室之间的学科壁垒，联合多学科治疗，取长补短，为每个患者量身定制最优化的“一站式”诊疗服务。

其中，支气管镜下介入治疗在最近10余年快速发展，是一项新兴的微创治疗技术；呼吸内镜介入治疗损伤小、出血少、恢复快，可有效解决患者中央气道闭塞问题，避免肺部毁损或切除；而硬质气管镜下介入治疗较软质气管镜更为安全，操作方便，不仅针对结核性气道狭窄有较好的疗效，对气管插管、气管手术后的狭窄，肺癌晚期气管内恶性狭窄也有良好的效果。目前我院内镜医师人才队伍强大，有资质的呼吸内镜医师有20人，放射介入医师4人。

重庆市公卫中心的微创介入中心常规开展支气管残端瘘封堵、气管-食管瘘封堵、气管及支气管狭窄介入、内科胸腔镜、硅酮支架置入、选择性支气管单向活瓣置入、气道肿瘤套切等高难度微创介入手术治疗，为患者减轻病痛，取得良好的社会声誉。2021年气管镜介入手术及检查约7000余例，并有迅猛增长趋势。

此外，微创介入中心弹性引进上海肺科医院江森教授团队，倾力打造肺血管介入专业。目前，江森教授团队肺血管介入手术量全球第一，手术经验丰富，挽救了大量的大咯血患者。微创介入中心与江森教授团队强强联合，必将在肺血管介入治疗方面大放异彩、造福一方。 

 专家介绍

      文：党委办公室 微创介入中心 沈思言张力文

排版：党委办公室 沈思言

审核：医务科 党委办公室

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