言语困难且声音嘶哑，后又出现右侧肢体无力伴随行走不稳，什么病

出现言语困难且声音嘶哑，后又出现右侧肢体无力伴随@行走不稳，一般是什么病，应该怎么治疗？三叉神经鞘瘤病例一例分享！ 

患者信息：女性，17岁。

病情分析：2015年7月出现言语困难且声音嘶哑，呈进行性加重，约2至3个月后出现右侧肢体无力伴随行走不稳，行头颅MRI示右侧中后颅窝占位性病变，外院诊断为右侧三叉神经鞘瘤，并行枕下乙状窦后入路肿瘤切除术。术后右侧面部持续麻木感，1年来症状有逐渐缓解趋势。肿瘤残留，2016年5月行伽马刀治疗，肿瘤未见明显改变。2017年1月13日MRI示三叉神经鞘瘤残留复发。病程中一度出现步态不稳，右面部麻木及伸舌右偏。

图片来源：昆明三博脑科医院

入院后影像学检查结果及诊断：右侧中颅窝底肿瘤，少量长入后颅窝，主体位于Meckel腔，向前累及海绵窦。 

治疗方式：行右侧颞下经小脑幕入路，三叉神经鞘瘤切除术。

见中颅窝底硬膜隆起，电凝后剪开，见灰红色肿瘤，质地较韧，予瘤内切除。CUSA碎吸肿瘤，后沿肿瘤边缘分离，见肿瘤和颅底硬膜粘连较紧密，向前达海绵窦，向后紧贴岩骨表面，切除前部肿瘤达海绵窦壁，海绵窦出血，以明胶海绵压迫止住。向后沿岩骨嵴剪开硬膜，显露后颅窝小脑及脑干外侧，分块切除肿瘤，残余包膜予电凝。滑车神经穿透小脑幕受肿瘤侵犯无法保留，予切断。岩尖部增生小脑幕予大部分切除，探查桥小脑角内未见肿瘤残留。肿瘤镜下全切，约4X3X3cm，海绵窦内颈内动脉分支出血，予明胶海绵填塞压迫止住。

科普：三叉神经鞘瘤是起源于神经鞘结构的@良性肿瘤，可见于任何年龄，但以中老年人群为主。三叉神经鞘瘤的病因尚不明确。一般生长缓慢，是颅内仅次于听神经鞘瘤的第二常见的神经鞘瘤。该病主要表现为言语困难、脸麻、嘴麻、痛觉减退、三叉神经痛；如果肿瘤侵及海绵窦，还可能会导致患者视力下降；压迫颞叶时可能引起癫痫等；侵及后颅窝，可引起面瘫、听力下降、共济失调、肢体无力等。

手术切除是治疗三叉神经鞘瘤的主要治疗方法，但三叉神经起源于脑干，跨越多个颅底孔道，分布范围深，毗邻重要部位和神经，手术较为复杂。“早发现早治疗十分关键。因为随着三叉神经鞘瘤不断长大，会增加手术难度，同时也会对周围组织造成压迫，进一步产生相关症状，影响生活质量。

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