患者手术前焦虑，麻醉医生一般这样建议

在平常的麻醉工作中，经常有病人问麻醉医生这几个问题：

术前签字的时候，病人会很紧张地问：“医生，麻醉后我会不会醒不来？”

在被麻醉的前一刻，病人还会很紧张地问：“医生，我会不会睡不着？”

有一些病人甚至说：“医生，我酒量很好的，红酒能喝两瓶，你要加多点麻醉药。”

听到这些问题，麻醉医生都会很耐心地解释，让他们放松下来。 

其实，术前焦虑对病人的影响也是很大的。手术和麻醉对于患者来说是一个强烈的精神刺激，病人要有足够的耐受力才能安全顺利地渡过围手术期，术前焦虑严重者甚至会导致手术或者麻醉无法进行。

什么是术前焦虑？

术前焦虑是一种紧张不安、不愉快的状态，由于即将麻醉和手术而出现的一种防御行为，其特点为焦虑水平及焦虑程度随时间波动，并与人格特性密切相关。表现为越接近手术时间，患者表现得越来越焦虑，甚至可能导致手术和麻醉无法实施。

术前焦虑的原因

1.担心麻醉意外，恐惧手术；

2.担心麻醉不起作用；

3.非专业人士、家人、朋友或媒体提供的误导信息，产生的不良记忆；

4.引发术前焦虑的主要危险因素是癌症病史、吸烟史、精神疾病、对未来悲观、中重度抑郁症状、中重度疼痛、女性、ASA麻醉分级高等。

术前焦虑的危害

1.术前焦虑可能会增加全身麻醉时麻醉药的用量，术中血压可能会增高、心率加快。椎管内麻醉时更容易出现血压降低、心率减慢。这两点都会产生一定的危害，所以，术前遇到患者紧张，我们都应该安慰他们，让他们放松心情，告诉他们不用紧张，睡一觉醒来就做完了。 2.术前焦虑影响免疫调节，降低血液中免疫因子含量，从而会降低病人免疫功能，这点在术后会比较明显。   3.术前焦虑可增加术后慢性疼痛发生率，麻醉药量因术前焦虑增多也会延长麻醉的苏醒时间。

那么，我们应该如何预防术前焦虑的发生呢？

1、术前用药

为了改善病人围手术期体验，在病房，手术医生会使用药物缓解病人的紧张情绪，使之能安然入睡，麻醉医生也常在病人进入手术室后使用术前镇静药物来使病人保持镇静，安心等待麻醉与手术的开始。

2、术前麻醉门诊和术前访视

术前麻醉门诊和术前访视可减轻术前焦虑的发生。麻醉医生会进行术前一天的麻醉访视，向患者告知手术拟实施的麻醉方案和术后镇痛策略，并为患者解释麻醉相关疑问，消除患者对麻醉的担忧。手术室的护士也会在术前一天去访视第二天的病人，给病人解释第二天的手术流程和手术室环境。这些措施能让病人更好地了解麻醉与手术，从而从一定程度上缓解术前焦虑程度，也为病人术后积极配合治疗奠定良好的基础。手术医师也会主动向患者进行术前宣教，并建立良好的信任关系。耐心听取患者的自我倾诉和要求，向患者及家属阐明手术的必要性以及对患者健康的影响，正确认识手术的风险性与安全性。

3、音乐

音乐疗法可有效降低病人的术前焦虑程度，明显提升手术病人满意度，因此我们都在病人入室后播放较缓和的音乐。

4、针灸

术前有明显焦虑的患者，可以选择在印堂穴及耳廓处神门穴、心穴、肾穴针灸，这被证明能有效减少术前焦虑。 

总的来说，术前焦虑作为一种负面情绪，会在一定程度上影响病人的心理健康，同时降低病人围术期满意度、舒适度。作为麻醉医生，我们会安排术前访视、采取适当预防措施减轻术前焦虑的发生、加强焦虑病人术中麻醉管理、关注术后相关并发症的发生，让病人能安全愉快地渡过围术期。

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撰稿：彭少琴

审稿：卿朝辉、张璟

审定：黄伟彪

排版、编辑：蔡佳琪

广东省生殖医院麻醉科简介

广东省生殖医院麻醉科成立于1982年，是集临床手术麻醉、急救复苏、疼痛诊疗和科学研究为一体的一级临床科室，由手术中心和消毒供应中心两大部分组成。

科室目前有麻醉医生3人，护士10人，其中包括高级职称1人，中级职称5人，初级职称8人。科室主要承担男科、妇科、生殖医学中心及门诊部手术麻醉、术中生命体征调控管理、急救复苏、疼痛管理、手术配合及院内消毒供应中心的管理工作，同时还承担科研、教学等相关工作。

我院麻醉科拥有先进的多功能麻醉机、多功能监护仪、目标靶控输注泵、麻醉深度监测仪、术后镇痛泵、可视喉镜、腔镜系统、电刀、双人双目显微镜等医疗设备，为手术安全、院内器械消毒提供强有力的保障。科室开展麻醉预约门诊、无痛诊疗工作，具备雄厚的技术力量和先进的设备，是患者手术麻醉的护航人、是临床手术科室坚强的后盾，竭诚为患者提供安全、舒适、高效手术环境。

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