每日毅讯| JACC：通过食疗降血脂确实用处不大

如果说高血压是无声的杀手Silent Killer，那么高血脂甚至可以说是无声无息的杀手，因为除了抽血检查发现之外，高血脂几乎没有任何症状或者可以测量的表征。然而，高血脂对于心脑血管的危害又是巨大的。但是，当患者体检发现血脂轻度增高之后，少数人愿意立即启动降脂治疗的，大多数人会先采用“忌口”或者所谓的食疗的方式来控制血脂。然而，这种方式带来的降脂效果非常有限。近期，JACC杂志发表了文章探讨了这一话题。

研究者系统比较了低剂量他汀类药物与安慰剂和六种常见食疗产品在影响血脂水平和炎症生物标志物方面的作用。本研究一项单中心、前瞻性、随机对照、单盲临床试验，入组了没有动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 病史、低密度脂蛋白LDL-C水平在70-189 mg/dL且10年ASCVD风险增加的患者。患者被随机分配到每天5mg的瑞舒伐他汀、安慰剂、鱼油、肉桂、大蒜、姜黄、植物甾醇或红曲米。主要终点是28天后与安慰剂相比LDL-C变化的百分比。 

研究结果显示：190名参与者完成了研究。瑞舒伐他汀组降低LDL-C的百分比高于所有补充剂和安慰剂 (p<0.001)。与安慰剂相比，瑞舒伐他汀降低LDL-C的差异为-35.2%（95% CI：-41.3 至 -29.1，p<0.001）。与安慰剂相比，没有一种膳食补充剂能显著降低LDL-C，红曲米能降低-6.6%的LDL-C，但是没有达到统计学显著标准，而大蒜甚至升高了LDL-C达到5.5%。各研究组的不良事件发生率相似。

毅讯点评

通过本研究可以看出，食疗对血脂干预的影响很小，最好的红曲米（含有天然他汀）才能降低6.6%的LDL-C，与半量常规剂量他汀（瑞舒伐他汀 5mg -35%）相比，作用也是微乎其微。因此，一旦体检发现血脂有升高，距离目标的降幅在10%以上，建议尽早启动他汀或者其他降脂药物干预治疗，严控血脂水平，远离心脑血管疾病。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36351465/

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。