基本常识丨你今天看到的所有COPD科普里，定义没有一个对的！

真的看不下去了！今天话题内的各种对慢性阻塞性肺病（COPD）定义“科普”几乎全都【写】【错】【了】！

图源：PMID: 34690257

今天先来澄清一下与这个节日有关的慢性阻塞性肺病（COPD）定义，再说说如何降低COPD的风险。

【慢阻肺不是肺气肿】

世界慢性阻塞性肺病日是一项自2002年以来每年11月都会被提及的一项全球性的宣传日，源自于一个由世界卫生组织和美国国家心肺血液研究所于 1997年发起的名为【慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）的非营利组织】，旨在改善慢性阻塞性肺病的护理。

在今天，很多科普者和包括官方平台在内的机构号都发布了关于慢阻肺的“科普”，他们都非常巧合的将慢阻肺定义是两种疾病，即【肺气肿】和【慢性支气管炎】。

然而尴尬的是，肺气肿和慢性支气管炎压根儿未在GOLD报告当中出现过，也就是大家一起积极纪念了半天人家组织发起的节日，结果把病还说错了，并且传播范围极其广泛。

那GOLD是如何定义COPD的呢——

COPD是一种可预防和治疗的常见疾病，以持续性呼吸系统症状和气流受限为特征的气道和/或肺泡异常所致，通常由暴露于有害颗粒或气体引起，而且受到包括肺发育异常在内的患者因素影响。严重的合并症存在可能会影响发生率和死亡率。

原文：Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD ) is a common , preventable and treatable disease that is characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation that is due to airway and/or alveolar abnormalities usually caused by significant exposure to noxious particles or gases and influenced by host factors including abnormal lung development . Significant comorbidities may have an impact on morbidity and mortality.

事实上，肺气肿和慢性支气管炎也只是和COPD存在重合而已，因此我们用一张图片来解释它们之间的关系即可（应该是目前对COPD解释的最清楚的一张图片了）。

信息来源：Global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD)

从图片中不难看出，COPD需要有慢（慢性支气管炎）、阻（气流受阻）、肺（肺脓肿）中至少2种情况合并才行，而单纯的慢性支气管炎和肺气肿都不能叫做COPD。

图片自购于：depositphotos

COPD的概念不能全靠COPY，传递这种错误的健康知识是会增加很多人恐慌的，而说我国有1亿人患有COPD，不知道是如何统计的？单纯的肺气肿或有呼吸受阻的哮喘是否也被统计入内？这是一件非常值得关注的信息。

【降低COPD风险】

COPD在全球有超过3亿患者，通常在35-40岁人群中出现。根据世界卫生组织（WHO）数据，在2019年COPD约造成323万人死亡，其中90%的70岁以下COPD死亡发生在发生在中低收入国家 （LMIC）。

图片自购于：depositphotos

刚才提到，COPD主要的元凶就是【有害颗粒】或【有害气体】，因此预防COPD的常规方式无非就是三种：戒烟，注意职业卫生，避开环境污染（避不开就一起努力改善环境吧）。

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除此之外，疫苗接种也是一种能够帮助降低COPD风险的动作，最常见的就是流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

图片自购于：depositphotos

流感方面——

今年最新发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》中就提到：在我国开展的队列研究表明，接种三价流感病毒灭活可以减少COPD和慢性支气管炎的急性感染和住院；与未接种疫苗的对照组相比，三价流感病毒灭活疫苗接种3个月、6个月后COPD急性加重的住院天数分别 减少3.3天、7.1天。

肺炎球菌病方面——

根据2020年发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》慢性呼吸道疾病，尤其是COPD和哮喘患者罹患侵袭性肺炎球菌病的风险更高。但研究发现，接种肺炎球菌疫苗具有成本效果，同时考虑到COPD人群感染肺炎球菌后风险更高，因此也将COPD患者列为需要接种肺炎球菌疫苗的重点人群。

新冠方面——

至于新冠方面，实际上也有研究发现COPD患者感染新冠后，会出现灌注和通气减少导致缺氧性血管收缩和肺内血液分流到肺部其他区域，引发更差的预后。但考虑到目前国内仍没有权威机构发布与COPD患者接种新冠疫苗的相关指南或者共识，因此不便多做评价，只能说新冠疫苗可以有效降低新冠风险，是否对COPD患者存在额外获益仍需更多信息。

Summarize

综上，除了非药物措施，采用疫苗也能够有效降低COPD风险，更何况疫苗带来的获益远不止这些。

愿天下无疫！

=丸=

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