【健康管理】常见慢性病之高尿酸血症

随着人们生活方式和行为变化，慢性病相关危险因素流行日益严重。慢性病已经成为威胁我国居民健康的主要因素：心脏病、恶性肿瘤、糖尿病、高脂血症等患病率显著攀升。在这种情况下，人们愈加重视身体健康状态调节和恢复，健康管理需求巨大，发展潜力大。我们将分几期来好好聊聊常见的慢性病的健康管理，今天要说的是高尿酸血症。

01高尿酸血症的定义

高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）是一种人体嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，主要通过肾脏及肠道随大小便排出体外。当尿酸排泄障碍或尿酸生成过多时，就会导致尿酸蓄积在体内，进而形成高尿酸血症。在医学检查中，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420微摩尔每升(umol/L)，则可确认为高尿酸血症。在以上定义中，非同日 2 次是指不是同一天检测、共检测2次。

▲通过测定24小时尿酸排泄量和肾脏尿酸排泄分数分为三型：肾脏排泄不良型、肾脏负荷过多型、混合型。

高尿酸血症比较常见。近十年来的流行病数据显示，我国高尿酸血症患病率可达5.0%-23.5%，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。男性患病率9.2%-26.2%，高于女性0.7%-10.5%。

02高尿酸血症的危害

高尿酸血症和痛风是一种慢性、全身性疾病，可导致多个靶器官的损伤，高尿酸血症与痛风、肾结石和慢性肾病有明确的因果关系。血尿酸水平升高被认为是高血压、高脂血症和糖尿病“三高”之后的第4个危险因素，并且有高患病率、年轻化的流行趋势。

★哪些人容易得高尿酸血症?

01.肾脏疾病

当肾脏受到损伤后，排泄尿酸的能力下降，导致尿酸在人体内聚集，引发高尿酸血症。

02.肿瘤疾病

如骨髓和淋巴增生性疾病、白血病、淋巴瘤等，可能导致尿酸生成过多，引发本病。

03.基因变异

基因变异导致尿酸生成过多或尿酸排泄减少，最终引发高尿酸血症。

04.生活习惯因素

有以下生活习惯的人群，更容易得病。

●长期过量饮酒。

●肥胖和(或)超重。

●长期食用富含嘌呤的食物，如肝脏、凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、豆类、蘑菇等。

05.药物因素

服用某些药物也可能诱发本病，例如利尿剂、免疫抑制药、阿司匹林、烟酸或维生素B-3。

06.遗传因素

家族中其他人患有高尿酸血症时，更容易得病。

03高尿酸血症的症状

高尿酸血症是一个连续、慢性的病理生理过程。高尿酸血症早期可无症状。部分患者随病情进展，可出现关节、皮肤、肾脏病变，引发相关症状。但并不是所有高尿酸血症患者都会发生相关症状。

★常见症状有哪些?

1、关节疼痛:常出现第一跖趾关节、膝关节、手腕关节、手指关节可出现突发疼痛高，程度剧烈。常在进食海鲜、牛羊肉等高嘌呤食物后出现。

2、关节红肿:常出现第一跖趾关节、膝关节、手腕关节、手指关节急性红肿，关关节活动明显受限。

3、发热:体温上升至37.2~40摄氏度，期间可出现怕冷、口唇苍白Q、全身哆嗦等表现。

4、感觉异常:感觉四肢末端触觉非常敏感，轻微的触碰便会引起剧痛。多于夜间发作。

04高尿酸血症的健康管理

体格检查：身高、体重指数（BMI）、腰臀比、血压。

实验室检查：目的是判断尿酸水平，帮助医生确诊疾病。

1、血清尿酸测定：需检测正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平，男性>420 umol/L，女性>357 umol/L。

2、尿液尿酸测定：尿液尿酸测定反映肾脏排泄尿酸的情况，区分尿酸排泄减少或尿酸生成增多，对高尿酸血症的用药有指导作用。

影像学检查 ：根据患者实际情况，选择具体检查项目。X线检查：目的是判断关节结构是否遭到破坏

关节超声：高分辨率超声可用于评估软骨和软组织尿酸盐结晶沉积、滑膜炎症、痛风石及骨侵蚀。

双能(源)CT：可显示组织与关节周围尿酸盐结晶，有助于痛风性关节炎诊断和评价降尿酸治疗疗效。

04高尿酸血症的健康管理预防

1、尽量避免药物不良反应：尽量减少服用会导致尿酸升高的药物。

2、保持健康生活方式：包括控制体重、规律运动；戒烟、限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。

3、定期进行体检：至少每年1次，尤其需要检查血尿酸等项目。若有异常情况，尽早治疗。

本文综合自：

健康体检主检医师培训指导手册（2020年修订版）《高尿酸血症》

（文章审核：厦门高尚健康体检全科副主任医师 李崇光）

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