看着都疼，4根手指刹那间被撕裂了！温医大附一院应用重大创新成果，神奇修复！

在日常工作与生活中 因机械、交通事故及其他原因 造成手指撕脱伤的情况屡见不鲜 手部功能极为复杂 如果遇到复杂创面该如何处理？ 手指还能保得住嘛？

近日，温医大附一院创面修复科收治了一位手部急性外伤的患者， 术中与术后应用中国工程院李校堃院士团队原创性临床转化成纤维细胞生长类药物修复复杂创面 ，不仅改善了撕脱复合组织血运，同时结合显微外科技术，“一体化”行游离穿支皮瓣移植术、小血管吻合血运重建术等，“一期化”封闭供受区皮肤缺损，完整地保住了患者的四根手指。    

11月2日，工作中的宋先生（化名）不慎发生意外，导致右手四根手指皮肤缺损、逆行撕脱，部分毁损伤，被送至温医大附一院急诊科救治。 为了争取在伤后最佳救治时间内进行手术，创面修复科团队立刻联合麻醉科、手术室等科室开通绿色通道，以最快速度完善术前准备，宋先生被顺利送入手术室进行手指清创术与部分撕脱皮肤血运重建术，手术完成后已是深夜。

次日，在创面修复科执行主任王健教授主持下，全科室针对外伤导致的多手指复杂性创面修复与如何最大可能性保留受伤手指进行了病情讨论。“患者的中指毁损严重已无法修复，目前示指撕脱皮肤吻合动脉后，血运仍需观察，最棘手的是如何一期修复拇指指腹及手掌的大面积软组织缺损，保住损伤后的手指。”创面修复科杜胜虎博士、手外科/周围神经外科张怀保主治医师提出了三个需要手术解决的问题。

同时，通过“云对话、云会诊”向温医大附一院创面修复与再生医学中心副主任肖健教授介绍了宋先生的伤情与初步治疗方案。 经过多学科会诊讨论，并与患者及家属沟通后，决定应用温州医科大学李校堃院士团队创新药物转化成果——成纤维细胞生长类药物缓释滴注冲洗技术，来稳定撕脱皮肤血运，调控局部复杂创面微环境，控制感染，并择期通过显微外科技术修复拇指及手掌皮肤缺损。

术后第三天，由于患者右手的创面与手指血运良好，创面修复科显微修复与重建团队杜胜虎、张怀保、倪晓、李培丰医生通过显微外科技术为患者进行游离足背动脉穿支复合组织瓣移植。术中，医生从患者左足切取了面积约5X6cm²带感觉皮神经与穿支血管的复合组织瓣，游离移植到左手拇指与手掌，在显微镜放大十倍视野下，应用娴熟与精湛的显微外科缝合技术，在直径1mm的血管上“穿针引线”缝合六针，全程历经6个小时，顺利完成了皮瓣移植、血管、神经吻合与创面覆盖术，重建了拇指的指体与复合组织的再神经化，实现了损伤组织的结构再生与功能再生的治疗目标。

在医护团队的精心照护下，术后六天，患者移植复合组织瓣血运良好。 “当时看着我那血肉模糊的右手，已经感觉不到疼痛，就是觉得天都快塌下来了，幸好我的手被医生救回来了，实在太谢谢你们了。”至今想起，宋先生仍然是心有余悸。

通过此典型病例，以细胞合生长因子类药物促进急、慢性创面修复与愈合广泛临床数据为基础，同时结合显微外科、皮瓣外科等技术，为探索四肢复杂性难愈性创面修复与组织再生提供了新的治疗策略与工具。

温医大附一院创面修复科示范病区即将运行，在温医大附一院创面修复与再生医学中心组织框架内，以建设创面修复综合体为目标，锚钉“创面修复与再生学科群、国家临床重点专科、国家级区域医学中心”为长远规划，在医院建设新的百年征程中，砥砺奋进，勇毅前行，为医院的更高质量发展做出新的更大贡献。

来源：创面修复科   文字：杜胜虎   摄影：周烨等   编辑：王坚连   审核：王健、黄丽颖 

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