遇上甲减先别慌，七条注意事项帮帮忙！

甲状腺功能减退症简称“甲减”，是由于甲状腺激素分泌缺乏或作用缺陷所导致的一种全身低代谢综合征，引起怕冷、乏力、嗜睡、经常便秘和体重增加等病症。

中研甲状腺专家魏帮革讲解甲减有哪些注意事项？

一、不是所有甲减患者都需要补碘

碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘可以导致甲状腺功能减退，那么，是不是所有甲减患者都需要补碘呢？

答案是否定的，因为不是所有“甲减”都与缺碘有关，是否需要补碘取决于导致甲减的病因，切忌盲目补碘。如果甲减是由于“单纯缺碘”（如地方性甲状腺肿引起的甲减）引起的，则需适当补碘，但随着国家碘盐的普及，这种患者现在已不多见。

如今临床上大多数“甲减”是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即“桥本氏病”）引起的，其病因与自身免疫紊乱有关，这类患者非但不宜额外补碘，反而要适当限制（注意：不是完全禁碘）碘的摄入，因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。

二、注意防寒保暖、预防感染

甲减患者由于代谢慢、产热低，畏寒、乏力明显，再加上机体免疫力下降，因此，很容易着凉感冒，如果治疗不及时，还可能诱发黏液性水肿昏迷，因此，甲减患者不要吃生冷食物，尤其在冬季，要格外注意御寒保暖、预防感冒。

三、正确服用甲状腺激素

治疗甲减的方法主要是补充甲状腺素，现在常用药物叫优甲乐，或雷替斯。此药在孕期是安全的，哺乳期也是安全的。强调下，该药晨起空腹用清水口服1次效果最佳(早餐前30-60分钟)，药量随季节变化而适当增减。

甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要结合季节的变化。冬天气候寒冷，机体需要更多的热量来抵御严寒。甲减患者由于代谢减低，热量产生不足，因此，冬季需要适当增加甲状腺激素的替代剂量。许多甲减患者恰恰忽略了这一点，导致冬季病情反复或加重，甚至出现黏液性水肿昏迷。同样道理，夏天由于天气炎热，机体对热量的需求减少，故应适当下调甲状腺激素的用量。

四、不要擅自减药或停药

甲减患者能否停药主要取决于甲减的病因，桥本氏甲状腺炎、放射性碘131治疗后、甲亢手术后、先天性甲状腺不发育或发育不全等引起的甲减都是永久性的，需要终身服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等引起的甲减一般是暂时性（少数患者例外），大多可以停药。具体到每一个患者，是否可以停药，切勿自作主张，一定要听从医生的建议。

五、复查甲功的频率因人而异

对于成年人来说，甲功控制达标后，所需药量基本是稳定的，所以，每3～6个月复查一次甲功即可。未成年人因为受生长发育、体重变化等影响，甲功复查要勤一些。至于甲减孕妇，最好是每月复查一次甲功，以便有问题及时调整药量，确保孕期甲功能够维持正常。

甲减患者甲功报告单上的两个甲状腺自身抗体抗体（TPOAb、TGAb）大多都是高的，这两个抗体指标主要是用来判断甲减原因的，不是治疗和随访的主要观察指标，一般来说不需要每次都查。如果查了，结果偏高甚至较前上升也不要紧张，目前多数观点持不干预的态度，事实上这方面也没有特效药。

六、关注心脏疾病

长期未获正规治疗的甲减患者常出现心功能不全，其症状既可由甲减本身引起，也可由甲减导致原有心脏疾病加剧所致。在无心脏病的甲减患者及实验动物的自发性甲减中可出现左室扩张、充血性心衰甚至死亡。年轻的甲减患者发生致命性心功能不全、猝死的案例屡有报道。尽快控制甲减病情，科学诊治，对病人来说尤为重要。

七、饮食要求

甲减患者由于甲状腺激素缺乏（注：甲状腺激素可以刺激造血功能）、胃肠吸收不好、月经量增多等原因，部分患者会出现贫血，故要适当补充富含铁质和维生素B12的食物，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。伴有高脂血症的甲减患者，要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品、坚果等高脂肪食物，多吃点富含优质蛋白质的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆制品等），以维持人体蛋白质的平衡。

许多甲减患者会发生“黏液性水肿”，如果盐摄入过多会加重水肿，因此，甲减患者也不要吃得太咸。