甲状腺患者谨记：优甲乐最好不要和这些药一起用！

最近收到了很多关于甲减患者吃药方面的咨询，比如：

我去年查出，一直吃优甲乐为什么越吃越严重呢？

我最近查出来的甲功结果正常了，我是不是可以不用吃药了？

我经常会忙得忘记吃药，影响大吗？

关于优甲乐的科普，必须给大家安排！

甲状腺患者谨记

优甲乐最好不要和这些药一起用！

1抗糖尿病药物：

左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。

因此,开始甲状腺激素治疗时,应经常监测患者的血糖水平,如需要,应该调整抗糖尿病药物的剂量。

2香豆素衍生物：

左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合,从而增强其作用。

因此,开始甲状腺激素治疗时,应定期监测凝血指标,必要时应调整抗凝药的剂量。

3消胆胺、考来替泊：

消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收,故左甲状腺素钠应在服用消胆胺4-5小时前服用。

考来替泊与消胆胺情况相同。

4含铝药物、含铁药物和碳酸钙：

相关文献报道,含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此,应在服用含铝药物之前至少2小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。

5水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英：

水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250 mg)、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合,从而导致fT4水平升高。

6雌激素：

服用含雌二醇成份避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。

7含大豆物质：

含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量。因此可能需要调整优甲乐剂量,尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。

优甲乐并非绝对安全，这5类人吃药要小心!

优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠，与人体的甲状腺自然分泌出的甲状腺素相同，因此优甲乐是一种相对安全的药物。但是，对于一些情况特殊的病人，甲状腺素类药物并不是那么安全，特别是在剂量较大、或加量过快的情况下。

因此，以下5类人群，在服用优甲乐等甲状腺素类药物时，或在调整药物剂量时，要格外小心。

1心脏病患者

这里的心脏病是指：冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等。

当甲状腺素类药物剂量过大时，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和血管的负担。

所以心脏病患者在服药期间，更要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。

2老年人

老年人和甲减长期未治疗的人，对甲状腺素格外敏感。

较小的药物剂量，就会产生较为明显的药效。所以这类人群在服用甲状腺素类药物时，要从小剂量开始吃，并缓缓加量。

比如普通人可以从每天50μg吃起，而老年人则可以从每天25μg甚至是12.5μg吃起。

3绝经后女性

绝经后的女性本就容易发生骨质疏松，大剂量的甲状腺素可谓雪上加霜。所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查甲状腺功能，以防药物过量。

有些甲状腺癌患者，手术后不得不服用大剂量的甲状腺素类药物，使身体处于亚临床甲亢的状态，以防甲癌复发和转移。

这种情况，建议服药前先评估血钙、骨密度等有无异常，并在医生的指导下服用钙片、维生素D等，预防骨质疏松的出现和加重。

4糖尿病患者

甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。

所以，糖尿病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或调整剂量时，要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。必要时，还要在医生的指导下，增加降糖药的剂量。

5服用抗凝药的患者

有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，可能会用到抗凝药物。这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。

一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。

以上人群服用优甲乐等甲状腺素类药物存在一定的风险，但也不要过度担心。一定要在医生的指导下用药、调整剂量，并按照医嘱定期复查。

优甲乐服用期间会出现哪些问题?

1优甲乐在什么时间吃效果最好？

优甲乐要固定在每天同一时间服用效果是最好的，这样有助于保持血药浓度稳定。

一般都选择在早餐前1个小时服用，注意避免与铁剂、钙剂、复合维生素、豆制品同服，间隔应该在4小时以上，因为上述的药物会影响甲状腺素的吸收。

所以一般不建议在晚上服用，因为它是兴奋性的激素，晚上服用有可能会导致失眠等情况的发生。

2我经常会忙得忘记吃药，影响大吗？

优甲乐的半衰期为7天，偶尔漏服不会造成身体不适。

但是由于甲状腺激素一个月左右才能达到稳定的血药浓度，所以尽量避免漏服，影响监测指标。

优甲乐应要严格地遵医嘱按时按量的服用，如果早餐前漏服优甲乐，可以在晚上睡前补服。

3甲减患者复查时的甲功结果正常了，是不是可以不用吃药了？

甲减患者在服用左甲状腺素钠片期间，甲功检查指标正常，说明用药后病情控制比较好。

但是一旦停药，药物的作用逐渐消失，而甲状腺自已合成分泌激素的功能还是不正常，激素水平随着时间的延长又会变低，就像是长期依靠吃救济粮的村子，有救济粮可以保证温饱，一旦没了救济粮的供应，村子里的人照样还得挨饿。

所以甲减的症状就会再次回来黏上你，如：引发困倦疲惫、浮肿、血脂异常，心率减慢等甲减症状，严重的治疗不足还会出现病态型肥胖以及心脏病等。

因此，甲减治疗期间不可停药！不可停药！！不可停药！！！如果用药期间药物副作用明显，或自身体质不适合长期服用西药治疗，那么可以在专业医生的指导下选择腺体修复治疗，这样在避免副作用的同时，针对性修复异常病灶组织，获得更理想的治疗效果。