小伙肘关节粉碎性骨折！“换骨”一月重返岗位

8月下旬的一天，林强（化名）骑电动车下班时，不慎摔伤左肘部。受伤后，他当时就觉得左肘部剧痛，痛到不敢活动，由朋友送至附近医院就诊。X光片检查发现其左桡骨小头粉碎性骨折。

外院医生告诉林强，他的桡骨小头碎得厉害，需要手术治疗，但这类手术的技术难度高。因此林强仅在当地医院接受简单的石膏固定。次日，在亲友介绍下，林强找到了广东三九脑科医院骨科副主任柴亚胜。

柴亚胜接诊后，第一时间为患者完善相关检查。我院CT显示患者左侧桡骨小头粉碎、累及关节面，骨碎片分离移位、主要骨碎片明显向内侧移位。

术前：左桡关节三维重建CT截图

完善检查后，柴亚胜带领骨科团队针对患者的病情进行了术前讨论。结合病史、体查及检查报告，柴亚胜分析，患者左桡骨小头粉碎性骨折诊断明确，具有明确的手术指征。患者为青壮年，骨折块粉碎、缺损严重，属于高能量损伤。如果勉强运用复位内固定手术，术后会严重影响患者的肢体功能。经科室讨论，最终决定选择左人工桡骨头置换术，尽量为患者保留左肘关节伸屈及前臂的旋转功能。柴亚胜指出，肘关节的稳定性有赖于关节囊、韧带肌肉和骨性组织的完整性，术中需要动作轻柔、精细操作，注意保护关节周围软组织张力和平衡。

完善术前相关准备，并征得患者及家属同意后，柴亚胜团队在臂丛神经阻滞麻醉下为患者实施左人工桡骨头置换术。手术过程很顺利，整个手术出血仅50ml。

术中：手术图片

术后，林强在柴亚胜的指导下进行了系统的桡骨小头置换术后功能康复锻炼。经过2周的康复锻炼，林强左肘部疼痛感逐渐得到缓解，左肘关节的活动度也明显改善，复查X光片显示左肘关节对位良好。出院当天，林强还特意写了感谢信以表谢意。

出院后一个月，骨科团队随访得知，林强已经返岗工作，“左手已经完全不痛了，虽然关节还不能像以前一样活动自如，但现在左手对日常生活及工作也没有太大影响，真的非常感谢。”骨科团队也非常为他开心，建议林强继续康复锻炼，争取左手关节能恢复到和从前一样。

术后：肘关节X片