首届一妇婴国际学术论坛暨妇科创新前沿论坛圆满举办

2022年11月12-13日，上海市第一妇婴保健院建院75周年大会暨首届一妇婴国际学术论坛暨妇科创新前沿论坛取得圆满成功，妇科学届各位专家在现场或云端齐聚一堂，就最前沿的研究成果与临床经验进行分享、讨论和思维的碰撞，促进了妇科学术交流、推动妇科学科发展，是一场融学术交流、技术传播、经验分享一体的学术盛宴。

在第一个环节中，上海市第一妇婴保健院王育院长、上海市医师协会妇产科医师分会会长狄文教授以及上海市医学会妇产科学分会主任委员万小平教授，分别致辞并热烈祝贺大会的成功举办。

狄文 教授

上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授介绍了卵巢透明细胞癌的概况、基础研究与临床研究情况。狄教授首先从病理学特征、基因特征、治疗现状、疾病复发特征、靶向药物临床试验情况等各方面介绍了卵巢透明细胞癌的临床和基础研究进展，并介绍了其研究团队对卵巢透明细胞癌的特点与发病机制的研究发现，详细介绍了卵巢透明细胞癌进化演变的间断式、断崖式爆发模式。最后，总结并强调，卵巢透明细胞癌具有较高的肿瘤内异质性，其早期进化符合间断式演变模式，卵巢透明细胞癌基因组变异特征与免疫细胞浸润程度相关，APOBEC3B/CD3/CD8免疫评分可预测其预后并对免疫治疗有指导价值。

万小平 教授

上海市医学会妇产科学分会主任委员，上海市第一妇婴保健院妇科学科带头人万小平教授讲述了《开创根治性子宫切除手术的先驱——妇科肿瘤医生的故事》。从18世纪杰出的苏格兰外科医生John Hunter，到1846年开创性使用乙醚麻醉,再到19-20世纪Paget医生提出种子与土壤学说，强调了切除淋巴结的重要性。1898年Wertheim医生实施首例根治性子宫切除术，开创了宫颈癌现代治疗的先河，具有里程碑的意义。几个世纪以来，妇科肿瘤医生的先驱开拓进取，继承创新，不断改良优化手术方案，造福了无数妇科患者。这种精神也鼓舞着后辈敢于进取，勇于挑战，不断攀登高峰。

华克勤 教授

复旦大学附属妇产科医院华克勤教授介绍了其团队对一种隐匿性宫颈癌的诊断和治疗经验。她结合短片，生动地分享、介绍了两例子宫颈胃型腺癌的多学科诊断、讨论与治疗的过程。并从子宫颈胃型腺癌的定义、发展历史、前驱病变、临床特征、病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗、预后与随访等方面全面介绍了该疾病。华教授指出，子宫颈胃型腺癌发病率低、恶性程度高、早期易转移、临床症状不典型等特点给临床诊治工作带来很大的障碍。最后，华教授提出，寻找并发现子宫颈胃型腺癌的高特异性抗体是未来主要的诊断研究目标。

徐从剑 教授

复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑教授带来的授课题目是《PGT的争议与进展》。从1990年Nature首例报道单基因病PGD婴儿至今，PGT的发展进步也伴随着一些争议。分别是PGT-A技术的有效性、PGT活检策略的选择、遗传学检测技术的选择、无创PGT技术的准确性，染色体非整倍体嵌合胚胎的移植、PGT-P的临床应用以及线粒体疾病PGT。结合这些争议，徐教授幽默风趣、深入浅出介绍了PGT的发展历程和目前的局限性，也对未来PGT更好的进步提出了自己的展望。 

姜桦 教授

复旦大学附属妇产科医院姜桦教授带来的授课题目是《宫颈癌精准化治疗的全局性策略》。宫颈癌的精准化治疗体现在诊断和治疗的每一个环节都恰如其分，都最有利于个体病人。精准的人需要严格的手术资质分层管理；精准的诊断需要术前对病灶的大小的评估，对阴道、宫旁、淋巴结准确判断的手段；精准的初始治疗方案需要根据患者个人的需求选择保留子宫、卵巢及周围器官神经，个体化选择手术与放疗；精准的复发后治疗方案和精准的个体化随访方案。最后强调，手术治疗在宫颈癌治疗的全程所具有的重要意义无可替代。

王玉东 教授

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院副院长王玉东教授带来的授课题目是“宫颈癌相关问题与争议“。王教授分别从宫颈癌的筛查和诊断当前存在的患者心理恐惧和过度干预等问题；宫颈癌手术方式关于腹式和腹腔镜持续存在的争议；IIB期宫颈癌的诊断与治疗策略选择；妊娠期宫颈癌灵活的诊治方案和策略，以及随着宫颈癌化疗技术和疗效的改善，是否应该在治疗中扮演更重要的角色。通过对这些相关问题的讲解，王教授传递一种理念，年轻医生应该灵活运用专家共识和治疗，以期更好地指导、服务临床。

陈晓军 教授

复旦大学附属妇产科医院陈晓军教授讲解了子宫内膜癌保留生育功能治疗现状和进展。陈教授从病理评估、适应症、治疗、影响疗效因素和辅助生育治疗方面进行了详细介绍。首先提出病理评估和分子分型对于保留生育功能的重要性，结合红房子临床研究数据说明了P53、PTEN等不同突变患者保育疗效情况，进一步强调了遗传因素对于临床评估的价值，同时增强磁共振对于内膜癌治疗前肌层浸润评估非常重要，一步电切有助于准确判断肌层浸润。陈教授分享了在个体化规范治疗和全程一体化管理中的经验，影响疗效因素方面提出肥胖、胰岛素抵抗、卵巢储备功能，PR水平下降速度等作用因素，最后总结了五点诊治经验：遗传咨询为保育决策提供支持，分子分析有利于准确筛选高危人群预测疗效，根据高危因素个体化制定治疗方案，宫腔镜病灶切除是提升保育疗效的有效措施，孕激素保护下促排卵可能提升辅助妊娠治疗结局。

许泓 教授

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院许泓教授带来的授课题目是“子宫内膜异位症的研究进展”。许教授首先追溯了子宫内膜异位症的发现史，回顾了内异症的临床特征。随后详细介绍了子宫内膜异位症起源相关的经血逆流种植学说和子宫内膜干细胞在内异症起源中的作用，并进一步介绍了免疫功能障碍、局部炎症反应、遗传因素、类固醇激素依赖性、微环境缺氧及铁死亡在内异症发展中的重要作用。对内异症发病的流行病学因素和分子机制进行了总结。最后许教授介绍了其团队在内异症铁死亡领域的一些前沿性的研究工作，为内异症的临床诊疗及基础研究提供了参考。

孙静 教授

上海市第一妇婴保健院的孙静教授带来的授课题目是“保留生育功能的宫腹腔镜联合手术”。孙教授首先为大家展示了一些珍贵的历史照片，阐述了宫腔镜和腹腔镜的发展历史，介绍了在其中作出了重要贡献的一些学者，如Kurt Seem教授、Bruno教授与一妇婴的历史渊源。随后，孙静教授通过代表性病例及精彩的手术视频展示了宫腹腔镜联合手术在妇科疾病如不孕症、子宫肌瘤、子宫瘢痕憩室修补治疗中的作用。最后，孙教授总结道：“宫腹腔镜联合手术安全、有效、微创，尤其适合有生育要求的患者，但需把握指征，不要盲目滥用宫腹腔镜联合术式。”并强调，无论采取何种术式，手术原则不变。孙教授的精彩讲课对宫腹腔镜联合手术的合理临床应用起到了积极推动作用。 妇科论坛（11月13日） 

梁志清 教授

陆军军医大学西南医院梁志清教授讲述了《复发难治妇科肿瘤ADC药物治疗现状》。复发性难治性妇科恶性肿瘤的治疗是提高患者生存预后的痛点及难点问题。抗体-偶联物-药物（ADC）正常为肿瘤治疗领域重要的一环。梁教授生动、详尽介绍了ADC药物的基本概念、发展历程，并结合妇科肿瘤相关研究，包括维汀-替索妥单抗、索星-米妥昔单抗、瑞索汀-尤匹菲妥单抗等，介绍了作用机制、临床研究结果以及未来方向。  

张国楠 教授 

电子科技大学医学院附属肿瘤医院/四川省肿瘤医院张国楠教授讲述了《卵巢透明细胞癌临床诊治中国专家共识解读》。张国楠教授团队长期深耕卵巢透明细胞癌相关领域，从临床特征、分子病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗方案选择等方面详细介绍了这一类特殊类型的上皮性卵巢癌。 

汪辉 教授 

浙江大学医学院汪辉教授讲述了《子宫颈胃型腺癌诊治进展》。汪辉教授从宫颈胃型腺癌临床特征、分子特征、免疫特征出发，结合浙大附院队列，详细介绍了宫颈胃型腺癌的显著的临床及分子特征的异质性。进一步介绍了主要的质量方式及预后，并展现了团队所构建的罕见胃型腺癌PDX模型及类器官模型。期待在宫颈胃型腺癌领域带来更多重要研究成果。

宋坤 教授 

山东大学齐鲁医院宋坤教授介绍了其关于卵巢癌一线治疗现存问题的思考。宋教授首先从流行病学、诊治模式、国际指南、靶向治疗等各方面介绍了卵巢癌一线治疗的研究进展，并详细介绍了新辅助化疗及肿瘤减灭术的现存的一些问题，包括NACT-IDS与PDS的相关研究及肿瘤减灭术的多种评分方式。最后，宋教授总结并强调，卵巢癌一线维持治疗包括PARPi和贝伐珠单抗，大量证据都提示患者有明确获益，而维持治疗用药、PARPi原发和继发耐药、传统的铂敏感复发标准等众多问题还不明确，分子标记物方向的探索可能是解答上述问题的可行方案。

王建六 教授 

北京大学人民医院王建六教授介绍了子宫内膜癌保留生育功能诊疗体系的建立及应用。王教授首先系统地介绍了子宫内膜癌的疾病进展和保育现状，并围绕子宫内膜癌逆转的关键分子、保育人群筛选方案、人群的治疗及随访、肿瘤逆转后的妊娠问题等具体科学问题阐述了他的思考。王教授指出，子宫内膜癌保留生育功能应以临床目标为核心，做到提高肿瘤缓解率、建立精准病情评估体系、建立规范化治疗和追踪体系、完善个体化助孕策略。 

臧荣余 教授 

复旦大学附属中山医院臧荣余教授介绍了其关于晚期卵巢癌腹腔化疗的思考。他结合前沿文献，详细的介绍了腹腔化疗的发展历程与详细方案。并结合其团队的丰富经验为大家讲解了晚期卵巢癌腹腔化疗的优点与局限。臧教授指出，目前一些回顾性研究指出BRCA/HRD/HRR状态对卵巢癌预后判定是有价值的，但相关前瞻性研究还相对较少。最后，臧教授提出，完善识别化疗可能收益患者群的方案是未来主要的研究目标。 

童晓文 教授 

同济大学附属同济医院的童晓文教授回顾了用手术手段治疗妇科肿瘤的历程并讲述如何更好地发挥医生手术刀的价值。并结合手术技术的发和与个人经历，勉励后辈学无止境才能更好地为病人服务。紧接着，童教授用风趣幽默的口吻、结合多个前辈的经历，讲述了妇科肿瘤从简单的部分剥离、到boring的不断重复、再到扩大根治术、改良根治术、区段切除、放射治疗的发展，引经据典地引出了“任何手术仅是挑战的开始，而不是把手术做地行云流水”、不要“认认真真地做了错误的事情”，劝勉医生要多多考虑手术之外的事情，要切切实实的为患者的生存质量着想，才能更好地发挥自己手里手术刀的价值。

滕银成 教授 

上海交通大学附属第六人民医院的滕银成教授介绍了3D可视化技术在妇科肿瘤治疗中的应用。滕教授首先简要介绍了3D可视化技术的发展历程，具有多个优点，包括近乎全学科覆盖、操作简便、多优势虚拟仿真教学培训系统等，擘画了3D可视化技术的应用前景。进而，滕教授结合多个病例，向我们展示了3D可视化技术对不同部位血管神经的成像、肿瘤位置以及术后切除修复观察，总结了3D可视化技术对描述较为深入体内的血管神经具有重要的指导意义。从滕教授的讲解中，我们可以清楚了解到病人治疗不同阶段，不同器官、肿瘤的实时发生图像。尽管目前3D可视化技术仍有一些不足，但随着其在临床的广泛应用，3D可视化技术对较为疑难的手术以及易复发的手术，可更好地协助提示肿瘤与周围血管或器官的关系，方便医生通过术前模拟操作，更好地为患者选择手术方案，缩短手术时间，有利于患者康复。

尧良清 教授 

复旦大学附属妇产科医院尧良清教授的讲课题目是宫颈癌的个体化手术治疗，首先尧教授介绍了宫颈癌治疗规范化、个体化和人性化这三个重要的治疗原则，强调规范化是个体化治疗的基础，接着和我们详细解读了NCCN宫颈癌指南，Piver手术分型的发展及优缺点，Q-M手术分型的特点和不足之处，然后讨论了个体化手术中盆腔淋巴结切除的方式和范围，同时结合手术视频讲解了自己的体会，最后向我们介绍了最新的缩小手术范围的相关研究进展。 

汪希鹏 教授 

上海交通大学医学院附属新华医院汪希鹏教授讲授了子宫切口憩室诊治若干问题的思考，汪教授详细介绍了子宫切口憩室的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法，首次提出CSD修补术后满意愈合标准，并向我们介绍了子宫腺肌症与CSD术后的关系及重度腹壁粘连悬吊型CSD的诊治，汪教授以1000多例经阴道子宫切口憩室修补术的临床实践及科学研究说明子宫切口憩室诊治的社会意义。

冯炜炜 教授 

上海交通大学医学院附属瑞金医院冯炜炜教授以一典型病例向我们详细介绍了脉管内平滑肌瘤的诊治。冯教授首先介绍了脉管内平滑肌瘤的来源及病变累及范围，以一晕厥待查病例详细介绍了如何诊断脉管内平滑肌瘤，与哪些疾病进行鉴别诊断及相应的辅助检查方法，进一步介绍了如何多学科合作下体外循环取栓，最后冯教授向我们总结了脉管内平滑肌瘤的诊治流程，为我们提供了这一少见病诊治的宝贵经验。

程忠平 教授

同济大学附属第十人民医院程忠平教授带来的授课题目是“妇科晚期癌免疫治疗临床探索”。程教授首先以典型的TIL治疗妇科肿瘤的临床病例引出了本次的授课主题，随后介绍了肿瘤诊疗技术的发展简史，从传统治疗到精准治疗，从柳叶刀到分子细胞刀的跨越与进步。接下来程教授详细介绍了肿瘤免疫细胞治疗的理念，T细胞治疗技术的基本思路，TIL细胞疗法的优势及临床研究。最后程教授指出虽然TIL细胞疗法技术目前仍面临挑战，但其临床初步结果是令人鼓舞的，免疫疗法越早越好，早用早受益。这为我们临床上治疗晚期复发性妇科肿瘤患者提供了新的思路与策略。

曲芃芃 教授 

天津市中心妇产科医院曲芃芃教授带来的授课题目是“子宫内膜癌分子分型临床应用进展“。曲教授首先概述了子宫内膜癌分子分型，从传统分型到TCGA分子分型。随后曲教授详细介绍了子宫内膜癌不同组织类型与分子分型之间的关系，并进一步介绍到内膜癌分子特征影响早期内膜癌保留生育治疗的疗效，EC分子分型应作为保留生育功能治疗的重要参考，应建立完整的临床病理及分子特征综合决策体系。接下来，曲教授指出分子分型对手术范围、术后辅助治疗的选择、子宫内膜癌保留生育功能及免疫治疗、靶向治疗具有指导意义。最后曲教授强调分子分型对临床治疗指导需要前瞻性的高水平循证医学证据。

吴小华 教授 

复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授提出了关于卵巢淋巴结切除术的困惑与对策，他首先结合视频介绍了两例卵巢癌淋巴结转移，随后讲解了早期卵巢癌淋巴结切除术指征与范围，介绍了原发性卵巢癌腹膜后淋巴结转移特点，回答了晚期卵巢癌切除淋巴结能否提高生存率的问题。吴教授指出：在达到理想细胞减灭术的晚期卵巢癌患者中，实施系统淋巴结切除术能改善无进展生存率，但不能改善总生存率，因此腹腔内完全切除，且临床及影像学淋巴结阴性的晚期卵巢癌患者中，不应推荐全身淋巴结切除。

李晶 教授

中山大学孙逸仙纪念医院李晶教授的授课主题是卵巢癌维持治疗的证据与应用。李教授首先系统地介绍了卵巢癌的疾病进展和治疗模式，随后结合条理清晰的流程图详细讲解了指南推荐的卵巢癌一线维持治疗，重点介绍了奥拉帕利、贝伐单抗联合奥拉帕利、尼拉帕利这三种PARPi卵巢癌维持治疗方案和铂敏感性复发的维持治疗。李教授指出：g/sBRCA突变和可疑致病性突变患者从维持治疗中获益显著，从现有证据看，一个卵巢癌患者一生从PARPi治疗中充分获益的机会只有1次，因此，要特别强调和重视卵巢癌手术和化疗规范性的意义。

邬素芳 教授 

上海市第一人民医院妇产科主任邬素芳教授分享了“2022ESMO新诊断晚期卵巢癌维持治疗新进展”。作为妇科最常见的恶性肿瘤之一，晚期卵巢癌病人维持治疗方案较多，但对亚洲人群来说可选择性有限，PARPi抑制剂的出现改变了这种局面。邬素芳教授主要介绍了2022年ESMO PARPi一线维持治疗最新进展，并且从SOLO1研究7年随访OS结果公布；PAOLA-1研究终期5年OS结果公布；PRIMA研究长期随访PFS及安全性结果更新三个方面进行了具体阐述。总结并讨论了PARPi抑制剂在卵巢癌维持治疗中的重要意义，为国内晚期卵巢癌维持治疗方案的选择提供了重要参考与借鉴。

曹登峰 教授 

上海康湾病理诊断中心首席病理专家曹登峰教授讲述了“卵巢浆液性肿瘤的病理诊断和生物学行为”。作为外科医生进行手术方案决断的重要参考，手术标本的病理诊断意义重大。曹登峰教授生动介绍了卵巢癌浆液性肿瘤中浆液性囊腺瘤，浆液性交界性肿瘤，浆液性癌等各种疾病的病理特点及生物学行为，图文并茂，生动形象。拓展了妇科从业人员的病理知识，同时对各种临床卵巢浆液性肿瘤有了更加深入的认识。

杨倞 教授 

同济大学附属第一妇婴保健院的杨倞教授讲述了《精准时代下的放射治疗》。放射治疗是肿瘤治疗的主要方式之一。杨教授介绍了目前主要的放疗方法，及各种放疗方式的优缺点，放疗适应症的选择。杨教授详细讲述了放疗技术的历史进展，从估计放疗剂量的“二维时代”到如今精确放疗剂量，精准定位的“三维时代”，也结合多个病例讲述了宫颈癌的放疗优点，强调了精准放疗的重要性。最后杨教授介绍了目前放疗存在的难点，包括辐射抵抗，穿刺引导及一体化管理。

徐明娟 教授 

海军军医大学附属长海医院的徐明娟教授讲述了《妇科肿瘤血管内病变的处理》。肿瘤与血管关系密切，血管内病变也逐渐受到重视，在妇科肿瘤的处理中非常重要。根据各项血管内病变的特点，建立充分的术前评估及术后随访，提倡综合治疗，通过MDT团队讨论为复杂手术保驾护航。

赵栋 教授 

上海交通大学医学院附属第九人民医院赵栋教授讲述了《有生育要求的子宫腺肌病患者临床策略探讨》。子宫内膜异位症是育龄期女性常见的疾病，是女性不孕的不利因素，辅助生殖是一种解决女性不孕的治疗方式。赵教授结合多个病例，讲述了腺肌症治疗需要多学科合作，降低腺肌症病灶挖除数后的子宫破裂的风险，提高辅助生殖妊娠后活产率。

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