每日毅讯| Eur Heart J：心脑微循环障碍显著相关

目前已知，动脉粥样硬化会影响全身动脉系统，具有共同的病理生理学机制。然而，0.5mm以下的微循环是否在各个脏器之间也有相似的共同机制，目前没有确切的证据。近期，在Eur Heart J杂志发表了一篇小样本的观察性研究，为心脑微循环障碍的相关性提供了临床证据。

研究者对纳入研究的冠心病CAD患者使用冠状动脉内检测和多普勒超声对心外膜血管和微循环进行了生理功能评估。冠状动脉微循环相关指标包括：冠状动脉血流储备（CFR）和微血管阻力（IMR）。同时，每位患者还接受了脑磁共振成像、经颅多普勒超声（TCD）和神经认知功能检查。本研究包括67名患者（平均年龄66岁，73%为女性）。CFR异常 (CFR<2.0) (55.2%) 的患者表现出更高的脑白质高信号负担：43.2% vs 20.0% (P=0.044)。统计调整后，低CFR与较低的脑灰质体积 (P=0.024) 和扩散张量成像中的白质微循环损伤参数显著相关（两个指标分别为P=0.029 和P=0.032）。低CFR与TCD上较高的阻力 (P=0.027) 和搏动 (P=0.043) 有关，且与较差的神经认知测试评分显著相关（Mini评分 P=0.025，和Trail Making评分A，P=0.034）。

毅讯点评

本研究虽然为小样本观察性研究，但研究者着眼于临床缺乏证据的心脑微循环相关性的问题，对67名患者进行了全面的心脑微循环评估，得到了一致性的临床相关性结果。由此可见，提出一个重要的临床科学问题非常重要，之后需要尽可能的完善研究方案，尽量采用多参数去评估临床特征，这样才能得到让人信服的结果。如此，即便小样本量观察性研究也可以登录心血管的顶刊，值得我们学习。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36337036/

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。