县医院如何借助康复科建设，突破转型瓶颈？

“手术一半，康复一半。” 这是我国著名骨科专家戴尅戎院士常挂在嘴边的话。

1982年，原国家卫生部选择若干医疗机构试办康复中心，自此，我国的康复医学扬帆起航。

有数据显示，目前，我国存在康复需求的潜在人群数量预测总人口为1.7亿，其中包括老年人、残疾人和慢性病患者三类康复患者。2022年，我国康复市场将达到1000亿。所以，康复将是未来十年最有价值的事业，也是新医改背景下医院发展转型的突破口。

近年来，全国县级医院也纷纷重视康复医学科的建科运营管理和重点学科建设，并取得了良好的进展。

11月11日，由中国医药卫生文化协会指导，《中国农村卫生事业管理》杂志社、健康县域传播平台主办的“县域健康大咖播139 | 康复医学科在县域”开播，来自四川、河南、广东和内蒙古的四家县医院康复医学科负责人在直播中分享了康复医学发展的经验做法。直播由内蒙古自治区宁城县中心医院康复医学科主任窦丽娟主持。

全面康复 全周期康复

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“全面康复，让更多人更健康是我们的服务理念；全周期康复，做人民满意的康复医学中心是我们的发展愿景。”

从2011年成立到现在，四川省江油市第二人民医院康复医学科获得国家级奖项1个；省级奖项3项；市级奖项5项，并多次在省市“价值案例”评选活动中获奖。人员配置方面，科室现有医务人员42名，其中，国家级委员4名，省级委员16名，市级委员9名。

取得这样的成绩，对一个县级医院的“新兴学科”来说是不易的。该院康复医学科主任沈浩将学科发展的经验总结为以下几个方面：

一是狠抓医疗质量，保障医疗安全。“我们成立了质量安全管理小组，建立了三级质量质控体系和三期康复评定体系，并规定每周召开康复评定会，保证康复治疗质量。”

二是在人才培养方面，注重教育培训，提高综合素质。近三年，科室就选派了8名医务人员外出进修，2名医师到上级医院接受规范化培训，4名护士参加院内规培。

三是在亚专业发展上，全面发展，重中有重。科室设有疼痛康复、神经康复、骨伤康复、老年康复、儿童康复、心肺康复、重症康复、心理康复、传统康复等9个亚专业。其中，疼痛康复、神经康复、老年康复、骨伤康复等4个为目前主要发展方向。

四是凝练学科方向，聚焦特色技术，不断创新新技术，提高专科护理水平。

五是联合其他学科，包括重症医学科、神经外科、神经内科、心胸外科、儿保科、骨科等，将康复治疗前移。

六是建设了专科联盟。医院作为四川大学华西医院康复学科联盟单位，以康复医学质量控制中心为依托，切实帮助下级医院培养合格的康复专业人员，引领本地区的康复专业，规范发展，建设好三级康复医疗体系。

此外，沈浩还提到了科研工作、教学工作、团队建设等对康复学科发展起到的助力作用。他表示，要将康复医学科打造成集医疗、教学、科研、管理为一体的，对本地区康复医疗有引领和示范作用的国家级医学重点专科（县域）。

五个方法 克服病源难题

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河南省滑县人民医院康复医学科成立于2012年，目前，康复中医科和全科医学科两个病区，床位开放110张，科室现有职工49人。“科室是院内重点专科，2019年，在中国县市级品牌专科排名中位列第10名。”

然而在建设之初，科室也面临着“没有场地、没有设备、没有人才、没有技术、没有病人”等五大难题。

该院康复医学科主任郭莉表示，院方领导多方调研，高屋建瓴，对康复医学科的建设和发展信心满满，并大刀阔斧地设场地、配病房、组建了科室。“这是康复医学科建立并顺利发展的重要因素。”

在人员配置方面，医院多方考量，慎重挑选学科带头人，并将科室成员送到上级医院去培训，还专门请专家到医院对全院进行康复理念培训。

“学科带头人可以选择神经内科副主任或骨干医师，有利于康复医学科的发展。”她解释，县级医院神经内科病人病种较多，多需要康复参与。当然，能力和责任心要作为主要的选择依据。”

“没有病人，科室肯定是发展不起来的。” 郭莉重点介绍了科室解决病源问题的五个方法。

一是全院康复资源共享，多学科联合查房，业务院长牵头督导；二是康复治疗康复科归口管理，康复绩效涉及到的科室一律双核算；三是定位早期、重症、创伤、心肺等康复，与县域内别的医院差异化发展；四是核心技术为着力点，上请北京省市专家，并有省人民医院、郑大一附院等长期帮扶；五是下与乡镇建立基层康复联盟，上下联动，同质化发展。

“康复科为平台科室，这决定了它必须与别的科室协同发展。我们之间只有合作，没有竞争，但我们必须努力提高承接患者能力。在科室内部，要逐渐分化专业组，保证人人有专业，人人有平台。”

康复治疗 服务全院

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在广东省佛山市南海区第四人民医院康复医学科主任何煜才看来，康复治疗是服务全院的。

该院康复医学科目前有医护人员27人，在治疗手段上，集传统康复和现代康复为一体。

他认为，“康复医学科强调个性化治疗，要根据患者的具体情况，通过多方面的康复评定和结果分析，有目的地设计治疗方案。”

此外，康复医学科还要坚持多科合作。何煜才举例，“科室与卒中中心无缝链接，为脑血管意外的患者建立一条‘绿色通道’，最大限度地减少脑血管意外所导致的肢体、言语、吞咽等方面的残疾。”

对临床常见的颈肩腰腿痛等疾病，该院康复医学科始终坚持“中医辨证，西医辨病”，采用中西医结合的治疗方法，使用针灸推拿、理疗等康复治疗手段，减轻患者痛苦，提高老年病、慢性病、残疾患者的生活质量。

值得一提的是，“科室秉承‘早发现、早治疗、早康复’的原则，安排了部分医师与治疗师下沉至住院部床边开展康复治疗。”据了解，已开展此项服务的科室有骨科、手足外科、普外科、神经外科、神经内科、产科、ICU等。

目前，该院康复医学科特色项目深受患者认可，浮针、颊针疗法、小针刀疗法、乳腺疏通、肌内效贴贴扎术等特色项目的发展还推动了中医疗法，让周边患者享受到了更好的医疗服务。

27年，学科发展从粗放走向精细

窦丽娟也简单介绍了内蒙古自治区宁城县中心医院康复医学科发展的经验。

早在1994年，该院便成立了康复医学科，最初是以针灸按摩为主，随着专业发展和患者就医需求增加后又陆续开展了理疗、穴位注射及贴敷等治疗技术，2006年开展了神经康复技术，2015年成立了康复医学科病房并设立了独立的护理单元。

2019年医院将门诊、病房以及治疗大厅进行整合，成立了标准康复医学科，目前涵盖神经康复、骨科康复、儿童康复、针灸推拿四个区，康复治疗技术已基本完善成型，满足了患者一站式就医治疗。

2020年骨一科与康复医学科成立了人工全膝关节置换术围手术期康复小组，开展了麦特兰德关节松动技术，该技术对于物理康复方法具有里程碑式的意义。

此外，儿童疾病康复科与宁城县残疾人联合会开展了针对于小儿脑瘫和其他疾病的康复治疗项目，从2017年项目启动至今，每年都有30多名患儿通过该项目来院就诊，这也在一定程度上助推了医院儿童康复科的发展。

在人才培养方面，该院每年每年固定外派4-5人出去进修学习，并把优秀的康复医学专家请到医院进行培训。2017-2020年间，宣武医院的康复医学专家长期进驻医院康复医学科，对科室建设、业务拓展、技术提升进行了全方位的构建和指导。

该院康复医学科还特别注重信息化建设的影响。2021年5月，科室安置了康复治疗系统，同年10月又投入使用了分诊系统，信息化系统的使用提高了康复科精细化管理能力，患者满意度得到大幅度提升。

四位主任的分享，更加印证了关于“康复医学科”常见的几句评语。

康复科也许不是医院的核心学科，但它一定是医院多学科间的润滑油；

康复科也许不是医院创造收入最多的科室，但它一定是医院创造纯收益最多的科室之一；

康复科也许不是医院知名度最高的科室，但它一定是医院美誉度最高的科室之一；

医院其他科室是把患者抢救下来，康复科是让患者活得质量更好。

责任编辑：程然

审核：王军