针灸康复中西医结合治疗脑卒中

中医针灸在脑卒中当中具有天然优势，与现代康复评定，康复技术，检查手段，评估技术有机结合，脑卒中康复体系借鉴吸纳康复评定，功能障碍的恢复等现代康复医学技术，Brunnstrom的6阶段理论是偏瘫恢复发展治疗的规律，把握住相应规律，就能找到偏瘫肢体康复的钥匙，针对不同时期生理病理特点，采取相应干预措施把中医针灸康复，充分应用到病人肢体功能康复当中。  

偏瘫特有的异常运动模式：上肢屈肌和下肢伸肌共同运动的肌痉挛模式。早起尽快促进肌张力的上升，到一定阶段要抑制肌张力过度升高，至正常运动模式重建。  

不要片面理解“治痿独取阳明”，在软瘫期、偏瘫病人的迟缓期可行。但若已经Brunnstrom第4、5期，已有共同运动，出现肌痉挛，还“治痿独取阳明”便是错误的。同时不要过度注重肌力，忽视肌张力，强化了共同运动、联合反应导致的“误用综合征”，导致疗程变长。  

临床辩证思路：偏瘫恢复早期：表现为软瘫、肌张力，肌力低下，采取促进患侧软弱无力肌群收缩的治疗方法，尽快提高肌力和肌张力；在偏瘫中后期，痉挛期，以上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式为特征，针灸治疗应以协调肌群见肌张力的平衡为重点。  

针灸康复以现代康复评定障碍恢复为导向，脑卒中病人所有的肢体功能障碍、认知障碍，通过现代康复评定，明确障碍根源，为下一阶段整体康复方案的制定，为中西医结合的康复分层级治疗奠定基础。在康复评定的指导下，贯彻中西医融合，以针灸康复为主的一系列治法。  

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