血糖控制目标越低越好？专家教您制定适合自己的控糖目标！

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本期科普健教官

昨天，有一位年龄较大的2型糖尿病患者到门诊来复诊 ， 他说自己一直都有按时吃药、注射胰岛素  ，平时也按照要求进行了饮食和运动的控制 ，可自己的血糖就是没有办法控制到和自己所认识的另外一位糖友一样的水平，甚至有一次为了更好控制血糖少吃了一顿饭 ，结果反而出现了低血糖，为此很是苦恼 。

相信不少糖尿病患者，在血糖控制程度和目标，甚至血糖正常水平和糖尿病确诊标准上，都会有类似的疑惑。下面就听听湘雅三医院内分泌科主任金萍老师怎么说。

Q1：不同人群糖尿病确诊标准一样吗？

首先，对于不同年龄、不同健康状态的人群来说 —— 糖尿病的诊断都是一样的 。只要你有“三多一少”的典型糖尿病症状 ，再加上血糖超出了既定的这个范围，比如你的空腹血糖 ≥7.0mmol/L 或随机血糖 ≥11.1mmol/L 等，就可以确诊糖尿病，该诊断标准并不会因为你的年龄、性别或身体状况而有区分 。

Q2：不同人群血糖控制目标一样吗？

血糖的控制目标不同于糖尿病诊断标准，需要医生根据患者的年龄、病程、预期的寿命以及患者合并症或者是并发症严重的程度等指标，为患者制定个体化的血糖的控制目标。因此并不存在血糖控制的越低越好的这种说法，患者也没必要在血糖控制上过于严苛。

我国最新《中国2型糖尿病防治指南》指出：糖化血红蛋白的控制目标应该遵循个体化的原则。

对于大多数的2型糖尿病患者糖血红蛋白的控制，建议控制在 ≤ 7%，而年龄比较轻、病程比较短、没有什么相关的并发症或合并症的糖尿病、2型糖尿病患者，尤其是初诊断的2型糖尿病患者，只要没有低血糖或其他的不良反应 ，糖化血红蛋白的水平可以控制在  ≤ 6.5%。 

 而对于年龄比较大、病程比较长、有过严重的低血糖病史或有严重的微血管或大血管并发症、或严重合并症的患者，糖化血红蛋白水平的控制目标可以适当放宽 ，甚至控制在 7.5%~8.0%左右都是可以接受的。

总 结

总的来说 ，对于年龄比较轻、病程比较短的2型糖尿病患者，可以采用更加严格的血糖控制目标。而对于年龄比较大、有并发症或者是合并症的患者 可以酌情地放宽血糖的控制目标。

但是呢，放宽血糖控制目标的同时，应要注意避免高血糖引起的急性并发症：如糖尿病酮症酸中毒 ，或者是糖尿病高渗性昏迷等等 。

最后呢这里罗列了一些决定血糖控制标准的各项参考条件 ，大家快来看看什么样的血糖控制目标适合你吧！

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