凭一己之力升高48%和36%乳腺癌发生和死亡风险！说“防ta就是防癌”真不为过！

今天是第16个世界糖尿病日，今年的宣传主题是“教育保护明天”。友友们或许会奇怪，糖尿病和乳腺癌，看起来八竿子打不着，为啥要放在一起说？事实上，糖尿病可是与乳腺癌的发生、复发、死亡都有着十分密切的关系！

根据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，中国是名副其实的癌症大国，不论在新发人数还是死亡人数上都位居全球第一。其中乳腺癌更是稳居中国女性第一大癌。

无独有偶，中国亦是全球第一糖尿病大国，中国的糖尿病发病率由1979年的0.67%飙升至2010年的11.6%，30年间增加了15倍以上。更严重的是，60%以上的糖尿病和糖尿病前期患者并不知道自己已经“中招”，更别说治疗了……

“狼狈为奸”的糖尿病与乳腺癌

不光在患病人数上齐头并进，乳腺癌和糖尿病更是在患者身体里“相互促进”。

2019年5月，J Diabetes在线发表上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海申康医院发展中心的研究报告，比较了中国2型糖尿病患者与中国普通人群的23种常见癌症发生风险。结果显示，无癌症病史的410191例2型糖尿病患者中，新发癌症8485例，其中乳腺癌831例。2型糖尿病患者与标准化普通人群相比，总体癌症风险升高33%，女性乳腺癌发生风险更是增高了48%！

2018年1月，国际抗癌联盟IJC在线发表芬兰全国女性乳腺癌患者队列研究报告，调查了糖尿病与乳腺癌诊断时分期和后续生存的相关性。该研究调查了7万3170例乳腺癌患者，结果显示，乳腺癌诊断时，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的局部晚期乳腺癌多1.26倍，远处转移乳腺癌多1.59倍。乳腺癌诊断后，糖尿病患者较非糖尿病患者的乳腺癌死亡风险高1.36倍！

“防糖=防癌”！我们可以这样做~

由上可知，糖尿病是乳腺癌的“推手”。而且，乳腺癌患者的糖尿病发生率也会更高，可谓是“你中有我，我中有你”。

因此对于乳腺癌患者，无论有无糖尿病史，都应该更注意糖尿病的筛查：遵医嘱定期筛查OGTT（口服葡萄糖耐量试验，oral glucose tolerance test)、IRT（胰岛素释放试验，insulin release test）或CPRT （C肽释放试验，C peptide release test)，对筛查出的胰岛功能紊乱、以ICT为主的糖尿病前期或早期糖尿病患者，及时给予饮食及生活方式干预，并请内分泌内科会诊，以有利于乳腺癌患者顺利完成综合治疗及改善预后。

对于普通女性而言，最新《中国女性乳腺癌预防专家共识》已将糖尿病作为乳腺癌的潜在可改变危险因素，除了“管住嘴，迈开腿”降低风险，必要时还要遵医嘱使用降糖药控制血糖。

参考文献

 1.Qi J, He P, Yao H, Song R, Ma C, Cao M, Cui B, Ning G. Cancer risk among patients with type 2 diabetes: A real-world study in Shanghai, China. J Diabetes. 2019 Nov;11(11):878-883. doi: 10.1111/1753-0407.12926. Epub 2019 May 8. PMID: 31070008. 

2.Murto MO, Artama M, Pukkala E, Visvanathan K, Murtola TJ. Breast cancer extent and survival among diabetic women in a Finnish nationwide cohort study. Int J Cancer. 2018 Jun 1;142(11):2227-2233. doi: 10.1002/ijc.31250. Epub 2018 Jan 23. PMID: 29318620. 

3.孔令泉，等. 关注乳腺癌伴随疾病全方位管理之“2618糖脂工程”. 中华内分泌外科杂志. 2020;14(2):89-93. DOI:10.3760/cma.j.issn.115 807-20200225 -00041 

4.中国研究型医院学会乳腺专业委员会,中国女性乳腺癌预防共识专家组. 中国女性乳腺癌预防专家共识[J]. 中国研究型医院,2022,9(4):5-13.

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