健康科普丨吉大一院小儿神经科关注儿童睡眠障碍

儿童睡眠问题长期处于被家长严重忽视的状态，就诊率低。事实上，良好的睡眠在儿童的体格生长、智力发育及人格成熟中起重要作用。

相反，睡眠障碍不仅直接影响儿童的生长及大脑发育，还会对情绪、行为、学习及认知功能产生严重影响，尤其是儿童睡眠障碍与精神、心理、情绪、行为问题可以相互促进，彼此形成恶性循环。此外，睡眠障碍的儿童与家人和伙伴关系差，可使母亲焦躁，负面情绪及行为增多。

特殊疾病患儿睡眠障碍的发病率更高，会显著影响原发病的治疗。总体上，81%-86%的精神发育异常小儿存在睡眠障碍：如40%-80%孤独症儿童共患睡眠障碍，精神发育迟滞、视力缺陷、抽动症、癫痫、Rett综合征等儿童容易共患睡眠障碍。25%-55%多动症青少年存在睡眠问题，其中不宁腿综合征约占44%，睡眠不安症约占10%。

此外，急慢性疼痛、哮喘等慢性疾病也容易发生睡眠障碍。

常见的儿童睡眠障碍有哪些？  

儿童失眠总患病率高达13.2%，20%-30%的婴幼儿曾经出现过入睡困难或频繁夜醒问题。1％-4％的儿童患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，会明显影响儿童智力、视觉、运动、学习记忆以及考试成绩。发作性睡病患儿多睡现象初期常未引起家长注意，普遍被诊断延迟，错过了治疗时机。不安腿综合征及睡眠周期性肢体运动会严重影响睡眠效率和睡眠深度，损害日间功能，造成行为问题。

此外，睡眠时相延迟、睡行症、夜惊症、梦魇及其他行为性睡眠障碍在儿童期也十分常见。

儿童睡眠障碍常用的评估方法 

标准化睡眠问卷/量表

睡眠日记（需记录≥2周）

多导睡眠监测

小睡潜伏期试验

腕表式活动记录仪等。

维生素D与儿童睡眠障碍的关系 

维生素D在人体的生长和骨骼健康中起着重要作用，在睡眠调节中也具有直接和间接的作用。

维生素D缺乏与儿童睡眠障碍具有高度相关性，与入睡困难和频繁夜醒关系密切。

东北地区日照时间短，儿童普遍存在维生素D缺乏，至少每年冬季需要补充维生素D。

儿童睡眠障碍的治疗 

儿童睡眠障碍的类型、特征及治疗均有别于成人。儿童睡眠的影响因素众多，包括生理、生物节律、发育、环境、父母应激、学习训练等。尽管儿童睡眠障碍多数无需药物治疗，但对儿童学业成绩、身心健康和体格发育影响巨大，儿童睡眠障碍需要小儿神经科专业医生指导，制定个性化治疗方案，通常涉及患儿和家长睡眠卫生指导，建立良好的睡眠习惯。

参考文献： 

[1] 包新华，姜玉武，张月华．儿童神经病学[M]，3版，人民卫生出版社，2021：864-876

[2] 杨世昌, 徐亚辉, 杨卫卫. 儿童睡眠障碍研究现状[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(5):4.

[3] Prono F, Bernardi K, Ferri R, Bruni O. The Role of Vitamin D in Sleep Disorders of Children and Adolescents: A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2022 Jan 27;23(3):1430. doi: 10.3390/ijms23031430. PMID: 35163353; PMCID: PMC8835880.

[4] Kevin A Carter, et al. Am Fam Physician. 2014 Mar 1;89(5):368-77.

[5] Theresa N H Leung, et al. Curr Pediatr Rev. 2022 Aug 27.

[6] Eun Kyeong Kang, et al. Clin Exp Pediatr. 2021 Mar;64(3):111-116.

Oliviero Bruni, et al. Neurosci Biobehav Rev. 2022 Jun;137:104653.

来源丨小儿神经科

科室撰稿丨杨诺 梁建民

通讯员丨吴含

科室审阅丨梁建民

责编丨秦楠

编审丨于姗姗

发布丨宣传统战办公室

打赏