气管仅留一丝缝隙！ECMO支持下顺利切除气道巨大肿瘤

近日，交大一附院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队、呼吸危重症团队联合心外科ECMO团队、麻醉科团队，成功完成ECMO支持下大气道肿瘤硬镜旋切+消融治疗术，患者转危为安。

呼吸与危重症医学科任徽副主任医师正像往常一样接诊着来自省内外的患者，一位中年男性异样的呼吸声让任徽突然眉头紧锁，经过详细询问，这位患者2年前在外院诊断为气管腺样囊性癌，当时因为肿瘤范围大，无法手术治疗，给与了化学治疗，患者气短症状有所缓解后回到当地，但一直未再复诊。此次因为气短突然加重，呼吸困难导致无法平卧来到一附院寻求救治。

听闻至此，任徽立刻为患者安排了颈部联合胸部增强CT，不出所料，肿瘤复发，声门下2cm巨大肿瘤导致气管几乎被完全堵塞，如果分泌物或者出血将气道最后一丝缝隙堵塞，病人就会窒息死亡。遂立即将患者收入病房进行气管镜检查，充分了解管腔内肿瘤情况，同时给予抗感染、激素抗炎、雾化吸入等治疗。

为了有效解除患者大气道梗阻的难题，科室迅速组织耳鼻咽喉头颈外科、麻醉手术部、心外科ECMO团队、胸外科、影像科等多学科进行疑难病例讨论，对可能的治疗方法进行充分研究，将根治性外科手术及呼吸介入治疗两种方法的优缺点、术后并发症、风险向家属充分告知后，根据患者家属意愿，制定了ECMO支持下大气道肿瘤硬镜旋切+消融的治疗方案。

李满祥主任、王强主任对治疗方案给予了指导和建议，呼吸团队石志红教授、尚东、任徽副主任、心外科ECMO团队郭锋伟主治医师、麻醉科袁伟主治医师术前多次讨论，充分考虑了术中可能会出现的危及患者生命的问题，做好相应预案。

一场惊心动魄的ECMO支持下大气道肿瘤介入治疗正式开始。

9:20 心外科郭锋伟主治医师、刘锋主治医师、呼吸危重症庞亚梅副主任医师、刘亚主治医师、宁谦主治医师联合完成ECMO管路预充、消毒、铺巾、置管；

10:20 ECMO顺利转机；

10:35 麻醉科袁伟主治医师为患者实施麻醉；

10:45 尚东副主任在王丽技师的配合下顺利植入硬质气管镜，通过硬镜旋切将气管内肿瘤切除，由于肿瘤巨大，借助网兜套取、冷冻等方法将肿瘤顺利取出，任徽医生为患者进行了镜下局部消融及止血治疗。

经过3个小时多学科联合作战，完整切除气道内巨大肿瘤，ECMO顺利下机。整个治疗过程一气呵成，生命体征稳定。

术后患者呼吸通畅，复查CT及气管镜效果良好。患者顺利康复，出院之际，患者及家属难掩内心的激动与喜悦，向全体医护人员送上了锦旗。

近年，呼吸与危重症医学科介入团队在李满祥主任带领下，在麻醉手术部大力配合下，快速发展气管镜检查及复杂介入治疗技术，为患者解除了病痛，同时培养了一批介入骨干，建立了良好的介入人才梯队，有力推动了学科的发展，提升了医院和学科的影响力，充分体现了交大一附院作为国家医学中心创建单位的使命担当。

编 辑:王美英

责任编辑: 庞 亮

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