颈部肿块之颈部淋巴管瘤的超声表现

颈部肿块之颈部淋巴管瘤的超声表现

刘耀利（广西医科大学第一附属医院超声科）

患者张XX，男，4岁，发现左颈部肿物两余。2 年前发现左侧颈部肿物，约拇指大小，逐渐增大，目前约10×8cm。表面无溃疡，无色素沉着，不影响呼吸，不随吞咽上下移动。

超声检查：左侧颈部探及一混合性回声团，大小约9.2×6.7cm，内见多条分隔光带及多个无回声区，呈多房囊状，局部透声差。CDFI：混合性回声团周边及内部血流信号稍丰富。

超声诊断：左侧颈部混合性回声团（考虑淋巴管瘤）。术后病理示：符合囊性淋巴管瘤，伴出血。

图1  左侧颈部淋巴管瘤

图2  左侧颈部淋巴管瘤

图3 另外1例淋巴管瘤，左侧颈部，呈多房囊性肿物，透声差

淋巴管系统是一个单向的回流管道, 淋巴管之间的交通支甚多，全身集合淋巴管最后汇合成最大的两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，它们分别在两侧锁骨下静脉和颈内静脉汇合处进入血液循环。淋巴管瘤是因淋巴管先天发育异常导致淋巴囊未能正常向中央静脉引流，导致淋巴结结构异常错构、分支淋巴引流梗阻，无法正常建立引流通道致使大量体液积聚而形成的多房囊性肿块。        
淋巴管瘤并非真性肿瘤，而是一种淋巴管的良性过度增生，是因胚胎淋巴组织发育异常所致的先天性良性错构瘤，属于发生在淋巴系统的多囊性畸形，内含淋巴液、淋巴细胞或混有血液。淋巴管瘤可发生在人体任何包含有淋巴管的部位，儿童发病多见，常位于颈部。临床及病理上可分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤及囊性淋巴管瘤三型。      
临床特征：颈部质软包块，边界清，加压可形变。

颈部淋巴管瘤一般有典型的超声表现：常位于颈后三角，边界清，壁薄，腔较大，呈多房囊性肿块，分隔多而薄，互不交通，质软，加压可形变。如合并感染囊壁可增厚、不光滑，透声变差，内可见点状回声。CDFI显示病变内无血流信号，分隔可见血流。      
颈部淋巴管瘤一般无症状，质软，虽生长缓慢，但一般不会自行消退，通常会持续生长而增大，影响美观或产生局部功能障碍，临床多采取手术治疗措施。